Lignes directrices révisées pour les soins du diabète

Les nouvelles technologies, la recherche rapide et les nouveaux traitements ont contribué à transformer la façon dont le diabète est traité. Depuis 1989, l’American Diabetes Association (ADA) fournit des mises à jour annuelles et propose de nouvelles directives qui capturent les informations les plus récentes relatives au diabète. Pour les normes de soins 2023, un effort conscient a été fait pour utiliser une terminologie que les personnes atteintes de diabète peuvent facilement comprendre. Une récente Traitements diabétiques Un article de journal résumait les dernières recommandations proposées aux personnes atteintes de diabète pour améliorer leur santé et leur bien-être.

Résumé des révisions : Standards of Care in Diabetes—2023. Crédit d’image : stock de Buravleva / Shutterstock

Nouvelles directives sur le diabète

Le résumé des nouvelles modifications apportées aux lignes directrices existantes pour les personnes atteintes de diabète est ci-dessous :

• Les agents de santé communautaires doivent être utilisés pour gérer le diabète et les facteurs de risque cardiovasculaire, en particulier dans les établissements de santé aux ressources limitées. Pour atteindre une population plus large, la santé numérique, la télésanté et la télémédecine doivent être disponibles dans plus de langues. Des termes plus définis ont été ajoutés pour les non-anglophones afin de réduire la barrière de la langue dans l’éducation au diabète.
• Le test A1C est recommandé pour le diagnostic et le dépistage du diabète au point de service.
• Prévenir ou retarder le diabète de type 2 et les comorbidités associées par un suivi régulier de la glycémie. Mise en place ultérieure de mesures de prévention chez les personnes à haut risque de développer un diabète de type 2. Cette approche est connue sous le nom de traitement par statine. Par exemple, la pioglitazone pourrait être utilisée pour réduire le risque d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral chez les personnes ayant des antécédents de résistance à l’insuline et de prédiabète. Pour soutenir les personnes atteintes de diabète, une perte de poids, une réduction du risque cardiovasculaire et une réduction de la progression de l’hyperglycémie doivent être envisagées.
• Plusieurs changements ont été apportés à la vaccination, notamment concernant la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et les vaccinations contre la pneumonie à pneumocoque. Plusieurs recommandations spécifiques à l’âge ont été ajoutées.
• Les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et de diabète doivent être encouragées à perdre du poids et pourraient être soumises à une pharmacothérapie (agonistes des récepteurs du glucagonlike peptide 1 (GLP-1) ou Pioglitazone).
• Améliorer les résultats de santé en encourageant les changements de comportement. Fournir un soutien psychosocial aux personnes atteintes de diabète est essentiel aux soins standard du diabète.
• Les lignes directrices sur l’éducation et le soutien à l’autogestion du diabète (DSMES) ont été mises à jour. Les plates-formes numériques et les systèmes de prestation de télésanté ont été recommandés pour fournir le DSMES.
• Des modèles de repas et une planification des repas appropriés ont été recommandés.
• L’efficacité de la fixation d’un objectif pour atteindre et maintenir une cible glycémique a été décrite, ce qui pourrait profiter aux personnes à haut risque d’hypoglycémie.
• L’utilisation régulière d’appareils pour le diabète est fortement recommandée. Sur la base de plusieurs découvertes, la surveillance continue de la glycémie (CGM) a été conseillée pour les adultes diabétiques traités avec de l’insuline basale. De plus, les personnes atteintes de diabète doivent avoir un accès ininterrompu aux fournitures appropriées pour un minimum de perturbations lors de l’utilisation du CGM.
• Les lignes directrices actuelles désignent l’obésité comme une maladie chronique. Par conséquent, une perte de poids faible et significative doit être un objectif de traitement basé sur les besoins de chaque patient. Cependant, une perte de poids plus importante, c’est-à-dire 10 % ou plus, pourrait avoir des effets modificateurs de la maladie, notamment des améliorations des résultats cardiovasculaires à long terme et de la rémission du diabète.
• Les adultes atteints de diabète de type 2 courent un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse et une maladie rénale chronique. Par conséquent, un plan de traitement doit inclure des stratégies qui diminuent considérablement le risque cardiorénal.
• Un traitement aux statines d’intensité modérée a été recommandé pour les adultes de plus de 75 ans atteints de diabète. Les adultes du même âge atteints de diabète et de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses sont invités à suivre un traitement par statines de haute intensité.
• Des interventions cliniques appropriées sont formulées pour prévenir et réduire la progression de la maladie rénale chronique. Les antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes ont été recommandés pour protéger le rein.
• Les personnes âgées atteintes de diabète de type 1 pourraient être soumises à des systèmes automatisés d’administration d’insuline ou à d’autres dispositifs avancés d’administration d’insuline (par exemple, des stylos connectés). Cela pourrait réduire le risque d’hypoglycémie.
• Le nouveau plan de traitement vise à réduire le risque d’hypoglycémie et de polymédication. Le fardeau de la maladie pourrait être réduit en atteignant l’objectif A1C d’un individu.
• Des conseils nutritionnels appropriés ont été recommandés pour gérer le diabète pendant la grossesse. Des conseils nutritionnels permettraient une gestion appropriée des glucides et des macronutriments par le biais de l’alimentation.

conclusion

Les directives actuelles mettent l’accent sur la perte de poids et les saines habitudes alimentaires. Il prévoyait également que les personnes atteintes de diabète devaient bénéficier d’un soutien psychosocial approprié dans le cadre des soins standard du diabète. Les appareils CGM ont été recommandés pour la CGM en temps réel chez les enfants et les adultes, ce qui s’est avéré très bénéfique. Étant donné que les personnes atteintes de diabète courent un risque plus élevé de développer des maladies rénales et cardiovasculaires, des mesures préventives appropriées doivent être prises.