Lorsqu’il s’agit de déterminer quand les rappels de vaccins et les interventions de politique pandémique doivent avoir lieu, il est impératif de comprendre la durée et l’efficacité de l’infection et de la vaccination par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les chercheurs ont examiné cela dans une vaste cohorte prospective de travailleurs de la santé britanniques subissant des tests PCR de routine.
Dans des études dans le monde réel, l’efficacité à court terme des vaccins COVID-19 a été observée avec une réduction à la fois des infections symptomatiques et asymptomatiques, de la gravité et de la transmission secondaire.
Plus de 69 % de la population britannique ont reçu deux doses d’un vaccin COVID-19, et les groupes prioritaires ont six mois après leur deuxième dose de vaccin. Le gouvernement britannique a lancé le lancement d’une vaccination de rappel pour les groupes prioritaires compte tenu de la diminution potentielle de l’immunité et des niveaux élevés soutenus d’infections communautaires provoquées par les variantes du SRAS-CoV-2.
Une meilleure compréhension des calendriers de vaccination, de l’efficacité des vaccins à des intervalles plus longs, des variations potentielles de l’efficacité en fonction de facteurs démographiques et des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2 est cruciale pour soutenir les plans de vaccination mondiaux.
Sommaire
À propos de l’étude
Dans une étude pré-imprimée, nommée SARS-CoV-2 Immunity and Reinfection Evaluation (SIREN), publiée sur le medRxiv* serveur, les auteurs ont évalué l’efficacité et la durabilité de la réponse immunitaire contre la future infection par le SRAS-CoV-2 conférée par une précédente infection par le SRAS-CoV-2 et la vaccination COVID-19 de mars 2020 à septembre 2021.
Dans cette étude, les participants subissent tous les quinze jours des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du SRAS-CoV-2, des tests d’anticorps mensuels et remplissent des questionnaires réguliers. De plus, l’intervalle posologique a été classé comme « court » si la dose deux était prise jusqu’à 6 semaines après la première dose et « long » si ≥ 6 semaines. En outre, la cohorte a été classée comme « naïve » si les participants n’avaient aucun antécédent de positivité au SRAS-CoV-2 et « positif » si les participants avaient déjà reçu un résultat de PCR positif ou d’anticorps cohérent avec une infection antérieure au SRAS-CoV-2.
Le suivi a commencé le 7 décembre 2020 et s’est poursuivi jusqu’au 21 septembre 2021. La date de fin du suivi pour les participants individuels était soit la date de la primo-infection (cohorte négative), soit la date de la réinfection (cohorte positive), soit la date de le dernier test PCR négatif. Les auteurs ont regroupé le temps jusqu’à la vaccination et divisé le temps de suivi en intervalles de temps non vaccinés et post-vaccination. En outre, ils ont regroupé le temps écoulé depuis la primo-infection en quatre intervalles de temps : avant la primo-infection (naïf), puis 3 à 9 mois, 9 à 15 mois et ≥ 15 mois après la primo-infection. L’efficacité et la protection des vaccins contre l’infection primaire ont été calculées en tant que 1-HR.
Principales conclusions
Les auteurs ont affecté 26 280 participants à la cohorte naïve et 9 488 à la cohorte positive au moment du début de l’analyse. La cohorte positive comprenait principalement des jeunes hommes issus de minorités noires, asiatiques et ethniques, qui travaillaient dans des rôles cliniques et rapportaient une exposition fréquente à des patients COVID-19. Environ 97 % de la cohorte avaient reçu deux doses de vaccin à la fin de la période d’analyse : 78,5 % BNT162b2 (BioNTech, vaccin Pfizer) à intervalle long, 8,6 % BNT162b2 à intervalle court et 7,8 % ChAdOX1 (Oxford, vaccin AstraZeneca).
L’efficacité globale ajustée du vaccin (AVE) contre l’infection par le SRAS-CoV-2 après la deuxième dose du vaccin BNT162b2 administré à un long intervalle entre les vaccins était de 81 % au cours des deux premiers mois. Cependant, une décroissance significative a été trouvée après six mois avec un EV de 46%.
Une protection similaire a été observée pour la deuxième dose de BNT162b2 à intervalle court. Cependant, les données de l’étude ont montré une protection significativement plus faible de deux doses de ChAdOX1 par rapport à BNT12b2. Étant donné que la période de déclin coïncidait avec le variant SARS-CoV-2 Delta étant la souche circulante prédominante, l’efficacité réduite du vaccin contre le variant Delta a été signalée.
L’étude a également trouvé des preuves d’une diminution de l’immunité due à l’immunité acquise lors d’un suivi non vacciné. Pourtant, la protection est restée constamment supérieure à 90 % chez les participants qui ont reçu deux doses de vaccin, y compris ceux infectés il y a plus de 15 mois.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont révélé que la vaccination avec deux doses de BNT162b2, à intervalle court ou long, induisait une protection élevée contre l’infection par le SRAS-CoV-2 (asymptomatique et symptomatique) à court terme ; cependant, cette protection a diminué après six mois, lorsque la variante SARS-CoV-2 Delta est devenue la souche circulante prédominante.
La protection globale fournie par deux doses de ChAdOX1 était considérablement inférieure à celle donnée par BNT162b2. Cependant, l’immunité acquise par l’infection renforcée par l’immunité induite par la vaccination est restée élevée plus d’un an après l’infection. Sur la base de ces observations, les auteurs recommandent l’utilisation stratégique de vaccins de rappel pour prévenir l’infection et la transmission du SRAS-CoV-2 dans la population.
« Deux doses de vaccination BNT162b2 induisent une protection élevée à court terme contre l’infection par le SRAS-CoV-2, qui diminue considérablement après six mois. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
