Dans une étude récente publiée dans La Lancet Maladies Infectieusesdes chercheurs ont mené une étude nationale au Danemark pour évaluer l’impact sur la santé publique de la sous-variante BA.5 d’Omicron du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2) par rapport à BA.2.
Sommaire
Arrière plan
Le Danemark fait partie des pays où la couverture vaccinale à l’acide ribonucléique messager (ARNm) est la plus élevée. Environ 9 % des personnes âgées de plus de 18 ans ne sont toujours pas vaccinées au Danemark. De plus, les tests de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR) sont gratuits au Danemark.
Pourtant, le Danemark a été témoin d’une vague massive d’Omicron entre décembre 2021 et février 2022. Au cours de ces trois mois, environ 35 % de leur population adulte a été testée positive via RT-PCR initialement en raison de la sous-variante BA.1. Après janvier 2022, BA.2 est devenu prédominant jusqu’à la montée en puissance de BA.5.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont d’abord identifié tous les adultes danois qui ont commandé un test RT-PCR entre le 10 avril et le 30 juin 2022. Le système national de surveillance de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a confirmé que ces personnes avaient le COVID-19 comme diagnostic principal. . Ils ont utilisé une conception cas-témoin pour identifier les personnes infectées par BA.5 ou BA.2 pendant la période d’étude.
Tout d’abord, l’équipe a calculé la protection immunitaire fournie par une infection à Omicron confirmée par RT-PCR contre les percées d’infection par BA.5 ou BA.2 et l’hospitalisation chez les personnes triplement vaccinées (analyse 1).
Ensuite, ils ont comparé leur statut vaccinal relatif pour estimer l’immunité induite par le vaccin contre les deux variantes (analyse 2). Enfin, ils ont déterminé et comparé les hospitalisations dues au COVID-19 chez les personnes infectées par BA.5 et BA.2 (Analyse 3). Le groupe de référence dans les analyses de sensibilité était composé de personnes ayant terminé leur série de primovaccination plus de 4,5 mois avant le 30 juin 2022.
Enfin, les chercheurs ont utilisé un modèle de régression logistique pour estimer la protection immunitaire contre une infection antérieure avec un intervalle de confiance (IC) à 95 %. Ils l’ont présenté comme un moins le rapport de cotes (OR) dérivé du modèle, similaire à la ou aux méthodes d’estimation de l’efficacité du vaccin. Ils ont ajusté ce modèle pour le sexe, l’âge, la zone géographique, les comorbidités et le moment de l’échantillonnage RT-PCR, le dernier étant une variable catégorique.
Résultats de l’étude
Sur les 414 436 personnes testées par RT-PCR au cours de la période d’étude, les analyses 1, 2 et 3 comprenaient respectivement 187 347, 42 150 et 48 119 individus. Une infection antérieure par Omicron a fourni une protection adéquate contre une infection ultérieure par percée BA.5. D’un autre côté, alors qu’une infection Alpha ou Delta antérieure offrait une protection contre BA.5 et BA.2, elle était relativement moindre.
L’analyse n’a pas évalué l’effet de la diminution de l’immunité en fonction du temps écoulé depuis la vaccination ou une infection antérieure. Ainsi, les chercheurs n’ont pas attribué une protection immunitaire plus faible observée chez les personnes ayant déjà eu une infection Alpha/Delta par rapport à une infection par Omicron à une immunité à réaction croisée réduite contre différents COV plutôt qu’à un effet décroissant.
Une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 a fourni une protection plus élevée contre BA.2 que BA.5 pendant la durée de l’étude. Les résultats sont restés les mêmes dans les analyses de sensibilité utilisant un plan cas-témoin apparié. L’immunité induite par le vaccin était presque similaire pour BA.2 et BA.5. Bien que BA.5 ait montré un peu plus d’évasion immunitaire chez les receveurs de deux doses de vaccin ; cependant, plus de données pourraient aider à arriver à des estimations plus précises. En outre, les résultats de l’étude ont mis en évidence des taux d’hospitalisation plus élevés parmi les cas BA.5 par rapport aux cas BA.2 (près de trois fois plus).
Pourtant, les preuves de la gravité de l’infection BA.5 sont rares. Bien que le Portugal ait signalé une surmortalité pendant quelques semaines, une étude pré-imprimée d’Afrique du Sud a révélé que le risque d’hospitalisation grave et de décès était similaire pendant la vague BA.4-BA.5 par rapport à la vague BA.1 précédente. Les estimations nettement élevées de la protection dans l’étude actuelle reflètent l’effet d’immunité hybride dans la population vaccinée du Danemark. Même après prise en compte des biais, l’étendue de la protection immunitaire est restée élevée, à environ 85 %, chez les personnes ayant déjà été infectées.
conclusion
L’étude actuelle a révélé qu’une infection précédente par Omicron chez des personnes triplement vaccinées conférait une protection significative contre les percées d’infection BA.5 et l’hospitalisation ultérieure. Par rapport à BA.2, la protection vaccinale contre l’infection percée par BA.5 était légèrement plus faible.
Les autorités ont identifié le premier cas d’Omicron BA.5 au Danemark le 10 avril 2022. Depuis lors, le Danemark a soumis plus de 83 % de tous les cas positifs au séquençage du génome entier (WGS). Près de 85 % de ces cas ont récupéré des données génomiques qui ont aidé les chercheurs à identifier les COV responsables. En effet, cette étude a souligné comment le WGS continue d’être le pilier de la surveillance du SRAS-CoV-2 au Danemark.
Dans l’ensemble, la vague BA.5 actuelle a eu des effets indésirables négligeables sur la population danoise en raison de son degré élevé d’immunité hybride. Il est important de noter que cet effet était presque similaire à celui dû à la ou aux ondes précédentes pilotées par Omicron BA.1/BA.2. Cependant, les études futures devraient étudier la gravité de la maladie de BA.5 car elle a conduit à plus d’hospitalisations qu’Omicron BA.2.
