Une étude prospective de séroprévalence dans la population catalane souligne la nécessité de se faire vacciner malgré le fait d’avoir été infecté et confirme que l’immunité hybride (vaccination plus infection) est plus robuste et durable. L’étude, codirigée par le Barcelona Institute for Global et soutenue par la Fondation Daniel Bravo Andreu (FDBA), a été publiée dans la revue Médecine BMC.
Étude : Infection SARS-CoV-2, vaccination, et trajectoires de réaction des anticorps dans les adultes : une étude de cohorte en Catalogne. Crédit d’image : Christoph Burgstedt/Shutterstock
L’infection et la vaccination contre le SRAS-CoV-2 contribuent à renforcer l’immunité d’une population contre le virus – un facteur important pour décider quand et à qui les injections de rappel doivent être proposées. Bien que l’immunité contre un agent pathogène ne se limite pas aux anticorps, la stratégie la plus simple pour évaluer l’immunité d’une population consiste à effectuer des études séroépidémiologiques (c’est-à-dire quantifier les anticorps spécifiques au virus dans un groupe de population donné).
« La plupart des études sérologiques réalisées après la vaccination contre le COVID-19 se sont concentrées sur des groupes spécifiques tels que les travailleurs de la santé, n’ont pas fait de distinction entre les personnes avec ou sans infection antérieure, ou n’avaient pas de données cliniques et immunologiques sur l’infection », explique Manolis Kogevinas, ISGlobal chercheur et co-auteur principal de l’étude avec Carlota Dobaño, également chercheur à ISGlobal.
Dans cette étude, l’équipe de recherche a effectué une deuxième mesure dans une cohorte basée sur la population de Catalogne (étude COVICAT – cohorte GCAT) six mois après le début de la campagne de vaccination (la première était juste après le premier confinement) pour surveiller le niveau et le type d’anticorps dirigés contre cinq antigènes viraux (la protéine Spike (S) entière, le domaine de liaison au récepteur RBD, le fragment S2, la protéine de la nucléocapside complète (N) ou le fragment N-terminal). En outre, ils ont également utilisé les informations d’un questionnaire et des dossiers de santé pour identifier les facteurs potentiels qui déterminent l’ampleur et la durée de la réponse anticorps chez les personnes non vaccinées, vaccinées ou vaccinées et infectées. Au total, 1 076 personnes âgées de 43 à 72 ans ont été incluses dans l’analyse.
Les résultats ont abouti à trois conclusions principales : premièrement, chez 36 % des personnes infectées mais non vaccinées, les anticorps n’étaient plus détectables près d’un an après l’infection, en particulier chez les personnes âgées de plus de 60 ans et les fumeurs.
Différences dans les réponses en anticorps selon le type de vaccin parmi ceux qui ont reçu un une dose et b deux doses.
Deuxièmement, la vaccination a induit des taux d’anticorps significativement plus élevés chez les personnes ayant déjà été infectées par rapport à celles sans infection antérieure ; ces niveaux étaient fortement associés à l’ampleur de la réponse au cours de l’infection.
« Nos données soulignent l’importance de vacciner les personnes même si elles ont déjà été infectées et confirment que l’immunité hybride est supérieure et plus durable. Cela signifie que les personnes qui ont été vaccinées mais qui n’ont pas été infectées auraient besoin d’un rappel plus tôt que celles qui l’ont, » soulignent Marianna Karachaliou, première auteure de l’étude, et Gemma Moncunill.
Troisièmement, le facteur le plus fortement associé au niveau d’anticorps est le type de vaccin – le Spikevax de Moderna a généré les niveaux d’anticorps les plus élevés. Cependant, d’autres facteurs semblent également jouer un rôle : les personnes de plus de 60 ans ou souffrant de maladie mentale avaient des taux d’anticorps plus faibles après la vaccination.
« L’association entre la santé mentale et les réponses en anticorps nécessite une enquête plus approfondie, mais on sait que les personnes souffrant de troubles tels que la dépression, le stress chronique ou la schizophrénie ont une réponse plus faible à la vaccination en général », explique Dobaño.
Parmi les personnes vaccinées, seulement 2,1% n’avaient pas d’anticorps au moment du test et environ 1% avaient une percée d’infection.
« Cependant, il convient de noter que cette étude a été réalisée avant que la variante Omicron ne devienne dominante », prévient Kogevinas.
