La définition de la tuberculose ultrarésistante (XDR-TB) a été révisée par le Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui a également défini pour la première fois la tuberculose pré-XDR, soulignant la gravité de ces formes de la tuberculose. De nouvelles définitions de la tuberculose pré-XDR et XDR aideront à définir plus précisément les groupes de patients tuberculeux qui nécessitent des schémas thérapeutiques complexes. Ces nouvelles définitions devraient également conduire à une meilleure notification, surveillance et suivi de la tuberculose pharmacorésistante dans les pays. Ils peuvent également stimuler le développement de meilleurs schémas thérapeutiques pour ces formes dangereuses de tuberculose.
La tuberculose pharmacorésistante est une maladie clinique grave et demeure un problème de santé publique mondial. Les nouvelles définitions permettront d’accéder à des options de traitement plus efficaces pour les patients atteints de tuberculose pharmacorésistante. Nous espérons qu’ils stimuleront également le renforcement des capacités dans les laboratoires nationaux et la recherche future sur les tests rapides de sensibilité aux médicaments pour les médicaments antituberculeux nouveaux et réutilisés. Nous exhortons les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose à passer à ces nouvelles définitions. «
Dr Tereza Kasaeva, Directrice, Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l’OMS
La nouvelle définition de la tuberculose pré-XDR est: la tuberculose causée par Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) souches qui répondent à la définition de la tuberculose multirésistante et résistante à la rifampicine (MDR / RR-TB) et qui sont également résistantes à toute fluoroquinolone. La définition de la MDR-TB reste inchangée.
La définition mise à jour de XDR-TB est: TB causée par Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) souches qui répondent à la définition de MDR / RR-TB et qui sont également résistantes à toute fluoroquinolone et à au moins un médicament supplémentaire du groupe A (les médicaments du groupe A sont le groupe de médicaments le plus puissant dans le classement des médicaments de deuxième intention pour le traitement de les formes pharmacorésistantes de la tuberculose utilisant des schémas thérapeutiques plus longs et comprennent la lévofloxacine, la moxifloxacine, la bédaquiline et le linézolide).
Les deux définitions de la tuberculose pré-XDR et de la tuberculose XDR indiquent une progression croissante de la gravité de la maladie, en raison de la résistance à des médicaments supplémentaires. Par la suite, un nombre plus limité de médicaments est à la disposition d’un clinicien pour le traiter efficacement.
Les nouvelles définitions de la tuberculose pré-XDR et XDR-TB s’appliquent à partir de janvier 2021. Les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose devront orienter leur personnel, leur laboratoire et leurs systèmes de surveillance pour qu’ils prennent en compte les nouvelles définitions. Les changements requis pour la définition de la tuberculose ultrarésistante nécessitent une intensification des tests moléculaires rapides pour détecter la résistance aux fluoroquinolones ainsi que la capacité du laboratoire à effectuer le DST pour la bédaquiline et le linézolide.
Les définitions ont été mises à jour en octobre 2020 à la suite d’une consultation organisée par le Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l’OMS qui a réuni plus de 70 participants, représentant des pays, des agences bilatérales et multilatérales, des organisations internationales, des organisations non gouvernementales, la société civile et des universités.
Environ 470 000 personnes tombent malades de la TB-MR / RR et environ 180 000 meurent de cette forme de TB chaque année, selon les estimations de l’OMS. Dans le monde, dans 105 pays avec des données représentatives, 20% des personnes atteintes de TB-MR / RR ont également une résistance à un autre médicament puissant pour le traitement de la tuberculose pharmacorésistante – une fluoroquinolone. La tuberculose ultrarésistante est une forme plus grave de tuberculose multirésistante, avec des résultats de traitement plus médiocres pour les personnes atteintes de cette maladie.
La source:
L’Organisation mondiale de la santé
