- Les chercheurs ont développé un score de facteur de risque de 11 points pour prédire l’apparition de la démence 14 ans avant le délai de diagnostic typique.
- Le score est précis à 80 % dans les populations britanniques.
- Il pourrait être utilisé comme outil de dépistage initial de la démence.
Des millions de personnes dans le monde vivent actuellement avec la démence, une maladie neurodégénérative progressive qui affecte la mémoire et les capacités cognitives.
Comme il n’existe actuellement aucun remède contre la démence, les stratégies préventives sont cruciales pour réduire son impact sur la santé globale d’une personne et sur sa qualité de vie.
La recherche suggère que jusqu’à
Bien qu’il existe plusieurs modèles pronostiques pour prédire le risque de démence, ils comportent souvent des limites importantes. Par exemple, une revue systématique réalisée en 2019 sur 61 scores de risque de démence a révélé que seuls huit avaient été validés par des échantillons externes. Pendant ce temps, ceux qui avaient été validés avaient souvent des performances médiocres et incohérentes en matière de validation externe.
De plus, la plupart des cohortes de développement viennent d’Amérique du Nord. On ne sait pas encore si ces scores de risque s’appliquent ou non à d’autres populations.
De nouveaux scores de risque validés en externe et incluant diverses populations sont essentiels pour identifier le risque de démence et améliorer le pronostic de la démence.
Récemment, des chercheurs ont développé un score de risque de démence composé de 11 facteurs de risque pouvant prédire jusqu’à 80 % des cas de démence 14 ans avant leur apparition. Ils l’ont appelé le UK Biobank Dementia Risk Score (UKBDRS).
L’étude a été publiée dans Santé mentale du BMJ.
Sommaire
Quels sont les 11 principaux facteurs de risque de démence ?
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les données de santé de la biobanque britannique provenant de 220 762 personnes âgées en moyenne de 60 ans. Les chercheurs ont suivi les participants pendant 14 ans.
Ils ont également dressé une liste de 28 facteurs de risque et de protection liés à la démence. Après avoir analysé 80 % des données de santé dérivées de la UK Biobank à la lumière de ces facteurs, ils en ont identifié 11 qui prédisaient fortement le risque de démence.
Ceux-ci sont:
- âge
- niveau d’éducation
- antécédents parentaux de démence
- privation matérielle ou pauvreté
- antécédents de diabète
- accident vasculaire cérébral
- dépression
- hypertension (pression artérielle élevée)
- taux de cholestérol élevé
- vivre seul
- étant un homme.
Pour tester la fiabilité de ces facteurs de risque, les chercheurs les ont d’abord évalués aux côtés des 20 % restants des données de la biobanque britannique.
Ce faisant, ils ont découvert que l’UKBDRS prédisait correctement l’incidence de la démence chez 80 % des individus.
Ils ont ensuite testé le score de risque sur des données externes de l’étude Whitehall II, qui incluait 2 934 fonctionnaires britanniques avec une moyenne d’âge de 57 ans au début de l’analyse. Ils ont été suivis pendant 17 ans. En fin de compte, ils ont constaté que l’UKBDRS prédisait correctement 77 % des cas de démence dans cette cohorte.
À partir de tests de sensibilité, les chercheurs ont montré que l’UKBDRS prédisait le plus fortement si une personne était susceptible de développer une démence au cours des 14 prochaines années.
Ils ont ajouté que l’UKBDRS avait obtenu des résultats comparables à ceux de
APOE les tests prédisaient 83 % des cas de démence dans l’échantillon de la UK Biobank et 79 % des cas dans l’étude UK Whitehall II.
Ils ont en outre constaté que l’UKBDRS surpassait trois autres scores de risque de démence largement utilisés qui avaient également été validés en externe.
Pourquoi le fait d’être un homme pourrait-il augmenter le risque de démence ?
Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec le Dr Anita Szerszen, directrice de la gériatrie pour patients hospitalisés à l’hôpital universitaire de Staten Island, non impliquée dans l’étude, sur les raisons pour lesquelles le fait d’être un homme pourrait être un facteur de risque de démence.
Cela peut surprendre, car les données jusqu’à présent suggèrent que
Le Dr Szerszen a souligné que même si la prévalence de la démence est plus élevée chez les femmes en raison de leur espérance de vie plus longue, certains facteurs liés au mode de vie plus courants chez les hommes peuvent contribuer à leur risque plus élevé de démence. Ceux-ci incluent le tabagisme, la consommation excessive d’alcool et certaines expositions professionnelles à des toxines environnementales.
MNT s’est également entretenu avec le Dr Joyce Gomes-Osman, vice-présidente de la thérapie interventionnelle chez Linus Health et physiothérapeute, qui n’a pas participé à l’étude, du lien entre le fait d’être un homme et le risque de démence.
Elle a noté qu’être un homme peut augmenter le risque de démence, car les hommes ont un risque cardiovasculaire plus élevé que les femmes et sont moins susceptibles de demander une assistance médicale.
Qu’en est-il des variables psychosociales ?
MNT s’est ensuite entretenu avec le Dr Stella Panos, neuropsychologue et directrice de neuropsychologie au Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica, en Californie, non impliquée dans l’étude, sur la façon dont les variables psychosociales telles que la privation matérielle et le fait de vivre seule peuvent augmenter le risque de démence.
Elle nous a dit :
« Ces variables peuvent avoir un impact indirect sur la santé cérébrale via leur impact sur l’accès aux soins de santé et à d’autres activités qui favorisent la santé cardiovasculaire et cérébrale au fil du temps, comme le fait d’avoir un espace sûr pour marcher ou s’engager, une éducation de qualité et une stimulation cognitive, y compris une stimulation sociale. »
« Ces facteurs sont également associés au stress chronique, qui peut avoir un effet direct sur la santé cérébrale au fil du temps. La privation matérielle, par exemple, peut entraîner des niveaux de stress plus élevés, qui peuvent affecter directement le cerveau via les effets neurotoxiques du cortisol et d’autres voies », a noté le Dr Panos.
Elle a ajouté que ces facteurs psychosociaux peuvent également produire des changements dans l’expression des gènes, tels qu’une activité accrue des gènes pro-inflammatoires, ce qui peut avoir un impact négatif sur la fonction cérébrale au fil du temps.
Quelles sont les limites de l’étude ?
Le Dr Gomes-Osman a félicité l’étude pour avoir inclus une cohorte « riche et unique » ainsi qu’une méthodologie minutieuse. Elle a toutefois noté que les résultats sont limités dans la mesure où la cohorte n’a pas reçu de diagnostic de démence à l’aide de processus ou d’évaluations cliniques de référence.
Une autre limite, a-t-elle ajouté, était qu’il existait des différences majeures entre les deux échantillons de l’étude en termes de dossiers hospitaliers disponibles et de mesures des résultats autodéclarés.
« La disponibilité de davantage de données dans un contexte donné a entraîné une sensibilité plus élevée pour les patients de cet échantillon que pour l’autre échantillon », a-t-elle noté.
MNT s’est également entretenu avec le Dr Howard Pratt, directeur médical certifié de Community Health of South Florida (CHI), non impliqué dans l’étude, de ses limites.
« L’étude se limite aux paramètres qu’elle examine. Mais comme nous ne connaissons pas vraiment la cause de la démence, nous ne savons pas vraiment si nous posons toutes les bonnes questions ou si nous examinons tous les paramètres dont nous avons besoin pour suivre le risque de démence. » il a dit.
Diagnostiquer et prévenir la démence
Le Dr Katherine Ornstein, professeur et directrice du Center for Equity in Aging de la Johns Hopkins University School of Nursing, non impliquée dans l’étude actuelle, a déclaré : MNT que l’UKBDRC peut être utile pour le dépistage initial.
Elle a déclaré que les personnes à haut risque pourraient bénéficier de tests de dépistage supplémentaires, tels que des tests cognitifs ou génétiques.
Un autre avantage de cet outil, a-t-elle noté, est qu’il peut aider les individus et les prestataires de soins de santé à cibler et à modifier les comportements liés à la santé avant l’apparition de la démence.
« Nous n’avons pas de remède contre la démence, il est donc essentiel que nous nous concentrions sur la prévention », a-t-elle déclaré.
« Il est important que si les prestataires partagent des outils de prédiction de la démence avec leurs patients, ils prennent le temps d’expliquer ce qu’ils veulent dire, et également d’effectuer un suivi pour modifier les comportements et contribuer à réduire leur risque. La démence est un diagnostic très effrayant et il est important que les patients comprennent qu’être plus à risque que les autres ne signifie pas que vous souffrirez réellement de cette maladie », a-t-elle conseillé.
