À partir du 9 mai, l’UC San Francisco sera le premier hôpital de Californie, et l’un des rares à l’échelle nationale, à proposer des tests pharmacogénétiques. Le test fournira des indices critiques sur la composition génétique unique d’un patient, permettant aux pharmaciens d’adapter les médicaments et les dosages en conséquence.
Le service se traduira par une prescription plus intelligente et de meilleurs résultats cliniques, a déclaré Bani Tamraz, PharmD, PhD, professeur agrégé au Département de pharmacie clinique de l’UCSF School of Pharmacy et responsable du programme de pharmacogénomique. Le sang d’un patient sera testé pour 15 gènes impliqués dans le métabolisme de 56 médicaments, y compris ceux qui traitent le cancer, la transplantation, la douleur, les maladies cardiaques, les maladies infectieuses, la dépression et d’autres conditions.
« Les effets indésirables des médicaments causent environ 100 000 décès chaque année – la quatrième cause de décès aux États-Unis – ainsi que deux millions d’hospitalisations. Grâce aux tests pharmacogénomiques, les effets indésirables des médicaments peuvent être réduits jusqu’à 30% », a déclaré Tamraz.
« La pharmacogénomique fera partie des informations cliniques que nos pharmaciens pourront désormais utiliser pour s’assurer que les patients reçoivent le médicament le plus efficace et pour déterminer la dose précise », a déclaré la co-responsable du programme, Lisa Kroon, PharmD, présidente du département de l’UCSF. Pharmacie clinique, et adjointe au chef de la pharmacie, innovation clinique, enseignement et recherche.
« Nous voulons également garantir un accès équitable aux tests pharmacogénomiques et c’est quelque chose que nous allons suivre », a-t-elle déclaré.
On pense que plus de 90% de la population est porteuse d’au moins une variante génétique qui entraînerait un changement de médicament ou de dosage de certains médicaments largement prescrits.
« Avec les tests pharmacogénomiques, les médicaments sont adaptés à la constitution génétique d’un individu, améliorant ainsi l’efficacité », a déclaré Aleksandar Rajkovich, MD, PhD, directeur de la génomique de l’UCSF et co-responsable du programme.
La vision est de tenir la « promesse de la médecine de précision »
« L’introduction des dernières avancées scientifiques dans la pratique clinique est l’une des caractéristiques de l’UCSF Health », a ajouté Russ Cucina, vice-président des services génétiques et génomiques de l’UCSF et co-responsable du programme. « Notre vision est de tenir la promesse d’une médecine de précision pour tous les patients que nous et nos partenaires servons. »
Les tests impliqueront une seule prise de sang qui identifiera les variations de 15 gènes qui ont un impact sur le dosage, l’efficacité et les effets secondaires potentiels des 56 médicaments. Les variations peuvent entraîner des réactions indésirables aux médicaments ou indiquer une posologie différente ou des médicaments alternatifs doivent être envisagés.
Si les patients acceptent les tests, l’UCSF facturera leur assurance et publiera les résultats dans les deux semaines via le portail MyChart. Les résultats resteront dans les dossiers médicaux des patients pour guider les prescriptions futures. Au fur et à mesure que les tests pharmacogénétiques de l’UCSF progressent, d’autres gènes et médicaments seront ajoutés. Finalement, le prélèvement des joues peut être introduit comme alternative aux prises de sang.
Le poids, l’âge, le sexe, d’autres médicaments influencent la prescription
Bien que le profil pharmacogénétique d’un patient ne soit pas la seule information nécessaire à une prescription intelligente (l’âge, le sexe, le poids, les interactions médicamenteuses, la grossesse et le statut tabagique sont d’autres facteurs), il peut être le plus important. « Vous n’allez pas doubler la dose si quelqu’un a un certain âge, mais si vous avez des variantes génétiques qui montrent que vous êtes un métaboliseur rapide, vous pourriez le faire », a déclaré Tamraz, qui a témoigné à Sacramento à l’appui de une facture pour fournir une couverture Medi-Cal pour les tests. Le projet de loi a été adopté par la commission de la santé de l’Assemblée et devrait être présenté au gouverneur plus tard cette année.
Pendant des années, nous et d’autres avons mené des recherches dans lesquelles nous avons identifié des variantes qui sous-tendent les différences interindividuelles dans la réponse aux médicaments. Pourtant, les résultats de cette recherche ont résidé exclusivement dans des revues scientifiques et cliniques. Avec l’ouverture du programme de pharmacogénomique, la recherche profitera à nos patients.
Nous savons que l’une des raisons des mauvais résultats chez les populations minoritaires est qu’elles sont sous-représentées dans les essais cliniques. Le nouveau programme inclura des variantes génétiques majeures trouvées dans toutes les populations, nous permettant à tous d’en bénéficier et de réduire les disparités dans les résultats. »
Kathy Giacomini, PhD, BSPharm, doyenne de l’USCF School of Pharmacy
