L'utilisation à long terme de mélatonine est liée à un risque d'insuffisance cardiaque 90 % plus élevé

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données médicales de TriNetX concernant près de 131 000 adultes d'un âge moyen d'environ 56 ans ayant reçu un diagnostic d'insomnie. Environ 65 000 participants à l’étude avaient reçu une prescription de mélatonine au moins une fois et déclaraient en prendre pendant au moins un an.

À la fin de l'étude, les chercheurs ont découvert que les participants qui utilisaient de la mélatonine pendant plus d'un an augmentaient leur risque d'insuffisance cardiaque de 90 % sur 5 ans, par rapport à ceux qui n'en utilisaient pas. Et les participants qui avaient exécuté au moins deux ordonnances de mélatonine à au moins 90 jours d’intervalle avaient 82 % plus de risques de développer une insuffisance cardiaque.

En outre, les scientifiques ont découvert que les participants à l’étude prenant de la mélatonine étaient environ 3,5 fois plus susceptibles d’être hospitalisés pour insuffisance cardiaque et deux fois plus susceptibles de mourir, quelle qu’en soit la cause, au cours de la période de suivi de cinq ans, par rapport à ceux qui ne prenaient pas de mélatonine.

« Les suppléments de mélatonine sont largement considérés comme une option sûre et 'naturelle' pour favoriser un meilleur sommeil, il était donc frappant de constater une augmentation aussi constante et significative des problèmes de santé graves, même après avoir pris en compte de nombreux autres facteurs de risque », a déclaré Ekenedilichukwu Nnadi, MD, résident en chef en médecine interne à SUNY Downstate/Kings County Primary Care à New York et auteur principal de l'étude, a déclaré dans un communiqué de presse.

« Une insomnie plus grave, une dépression/anxiété ou l'utilisation d'autres médicaments améliorant le sommeil pourraient être liés à la fois à l'utilisation de mélatonine et au risque cardiaque. De plus, bien que l'association que nous avons trouvée soulève des problèmes de sécurité concernant le supplément largement utilisé, notre étude ne peut pas prouver une relation directe de cause à effet. Cela signifie que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour tester la sécurité de la mélatonine pour le cœur », a expliqué Nnadi.

Actualités médicales aujourd'hui a eu l'occasion de parler avec Kanika P Mody, MD, cardiologue au Advanced Heart Failure & Pulmonary Hypertension Center du Hackensack University Medical Center dans le New Jersey, qui n'a pas participé à cette étude, qui a déclaré que ses premières réactions à cette nouvelle recherche étaient de surprise et d'inquiétude.

« La mélatonine est largement considérée à la fois par le public et par de nombreux membres de la communauté médicale comme un somnifère sûr et » naturel « , il était donc frappant de voir un lien potentiel avec des problèmes de santé graves comme l'insuffisance cardiaque », a expliqué Mody.

« Bien que cette étude montre une association et non une relation directe de cause à effet, la cohérence et l'importance des risques accrus sont remarquables. C'est particulièrement inattendu étant donné que certaines recherches antérieures ont suggéré des avantages cardiovasculaires potentiels de la mélatonine, tels que ses propriétés antioxydantes. « 

– Kanika P Mody, MD

« Cette nouvelle recherche remet en question la pratique courante d'utilisation à long terme de la mélatonine pour l'insomnie chronique, pour laquelle elle n'est pas un traitement indiqué aux États-Unis », a-t-elle poursuivi. « Ces résultats incitent à réévaluer la manière dont nous conseillons les patients sur les somnifères et soulignent l'importance de discuter de l'utilisation de suppléments à long terme. »

« Ce qui me préoccupe, c'est que l'insomnie puisse en fait masquer les signes et symptômes d'une insuffisance cardiaque précoce dans certains de ces cas. Cette recherche souligne donc également l'importance d'exclure différentes causes d'insomnie, d'autant plus que le marché du traitement des aides à l'insomnie n'est pas fortement réglementé », a ajouté Mody.

Mody a déclaré que les prochaines étapes de cette recherche devraient se concentrer sur plusieurs domaines clés afin de clarifier les résultats et leurs implications pour les soins aux patients, y compris la confirmation et la causalité.

« Avant tout, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et déterminer s’il existe une relation directe de cause à effet entre l’utilisation à long terme de mélatonine et l’insuffisance cardiaque », a-t-elle détaillé. « Des essais contrôlés randomisés seraient la prochaine étape idéale pour tester la sécurité de la mélatonine pour le cœur. »

« Si un lien de causalité est établi, la recherche devra explorer le mécanisme biologique par lequel l'utilisation à long terme de mélatonine pourrait augmenter le risque d'insuffisance cardiaque », a ajouté Mody. « Ce serait un changement significatif, car la plupart des recherches existantes ont mis en évidence les effets protecteurs cardiovasculaires de la mélatonine. »

MNT s'est également entretenu avec Yu-Ming Ni, MD, cardiologue et lipidologue certifié au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n'a pas non plus été impliqué dans cette étude.

« Ma première réaction à l'étude est que la mélatonine se trouve dans plusieurs formulations différentes, y compris à des doses élevées et faibles, ainsi qu'à libération lente et à libération immédiate, dont aucune n'est réglementée par la FDA », a commenté Ni.

« Il y a donc des inquiétudes quant au fait que les niveaux de mélatonine peuvent être assez variables entre les différentes mélatonines et suppléments. Il est difficile de dire si l'augmentation de l'insuffisance cardiaque est liée à une quantité ou un type spécifique de mélatonine. Mais l'étude est certainement préoccupante, étant donné que la mélatonine n'est pas réglementée par la FDA », a-t-il noté.

Pour ceux qui prennent de la mélatonine, Ni conseille de réfléchir sérieusement à ce qui peut être fait d'autre pour améliorer la qualité du sommeil.

« Par exemple, de nombreuses personnes souffrent d'apnée du sommeil sans le savoir et pensent à tort qu'elles ont simplement besoin de prendre un somnifère pour les aider à dormir », a-t-il expliqué. « Nous savons que l'apnée du sommeil est associée à risque plus élevé de maladie cardiaque, il se peut donc que les personnes qui prennent de la mélatonine dans l’étude souffrent d’apnée du sommeil qui contribue à l’insuffisance cardiaque.

« Je vous recommanderais, si vous avez des problèmes de qualité du sommeil, de consulter votre médecin pour passer un test du sommeil afin d'exclure l'apnée du sommeil », a-t-il poursuivi.

« Ce que je dirai également, c'est que la mélatonine et des doses élevées semblent avoir un effet paradoxal sur le sommeil – en d'autres termes, vous pouvez avoir du mal à vous endormir si vous prenez trop de mélatonine. Je dis généralement à mes patients de limiter la dose à 1 à 3 mg de mélatonine par nuit. J'informe également mes patients qu'il faut généralement l'administrer au moins une heure ou deux avant d'essayer de s'endormir, car l'effet de l'hormone mélatonine sur la somnolence est lent. »

– Yu-Ming Ni, MD