L’utilisation de la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules peut réduire les disparités de traitement entre les patients blancs et noirs, selon une étude présentée aujourd’hui à la conférence mondiale IASLC sur le cancer du poumon 2022 à Vienne.
Des recherches antérieures ont montré des disparités de traitement importantes pour les patients noirs qui sont moins susceptibles de recevoir un traitement curatif pour le cancer du poumon à un stade précoce. Des chercheurs dirigés par Ashwin Ganesh, du Collège de médecine de l’Université de l’Illinois à Chicago, ont cherché à déterminer si l’utilisation accrue de la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) avait entraîné une augmentation de la proportion de patients recevant un traitement définitif pour les non-petits cancer du poumon cellulaire (NSCLC).
La SBRT est une forme de radiothérapie qui permet au rayonnement de se concentrer plus étroitement sur la tumeur cancéreuse, épargnant ainsi les tissus sains et permettant au clinicien d’utiliser une dose de rayonnement plus forte.
Le Dr Ganesh a utilisé la base de données nationale sur le cancer (NCDB) pour déterminer la proportion de patients atteints de NSCLC recevant un traitement chirurgical, une SBRT ou aucun traitement définitif (observation) pour le stade clinique T1-T2 N0M0 NSCLC de 2004 à 2017. La réception du traitement pour le NSCLC a été évaluée en termes de population globale et par race.
De 2004 à 2017, la proportion de CPNPC à un stade précoce sous observation a diminué, passant de 22 % en 2004 à 10,5 % en 2017 (p<0,001). Pendant ce temps, la proportion recevant un traitement chirurgical a diminué de 77 % en 2004 à 68 % en 2017 (p<0,001) tandis que la proportion recevant une SBRT est passée de 1 % (intervalle de confiance à 95 % [CI] 0,9 %-1,3 %) en 2004 à 22 % (IC à 95 % 21,4 %-22,3 %) en 2017 (p<0,001).
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Parmi les patients blancs, la proportion en observation est passée de 21 % en 2004 à 10 % en 2017 (p<0,001).
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Parmi les patients noirs, la proportion en observation est passée de 32 % (IC à 95 % 29,0 %-35,8 %) en 2004 à 15 % (IC à 95 % 13,4 %-15,8 %) en 2017 (p<0,001).
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La proportion de patients blancs opérés est passée de 78 % à 68 % entre 2004 et 2017 (p<0,001). De plus, la proportion recevant la SBRT est passée de 1 % en 2004 à 22 % (p<0,001).
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La proportion de patients noirs subissant une intervention chirurgicale n’a pas changé de manière significative, passant de 67 % (IC à 95 % 63,2 %-70,1 %) en 2004 à 63 % (IC à 95 % 61,6 %-64,8 %) en 2017 (p = 0,09). Pendant ce temps, la proportion recevant une SBRT est passée de 1 % (IC à 95 % 0,3 %-1,7 %) en 2004 à 22 % (IC à 95 % 20,8 %-23,5 %) (p<0,001). Entre 2011 et 2017, le rapport de cotes de la probabilité que les Noirs reçoivent un traitement curatif est passé de 0,55 (IC à 95 % 0,48-0,64) à 0,70 (IC à 95 % 0,62-0,79) (p<0,001) par rapport aux Blancs.
Notre analyse a révélé que l’utilisation accrue de la SBRT a considérablement augmenté la proportion de patients pouvant recevoir un traitement curatif pour le NSCLC à un stade précoce et que l’utilisation de la SBRT a considérablement réduit les disparités observées précédemment dans la réception du traitement entre les patients blancs et noirs. «
Dr Ashwin Ganesh, Faculté de médecine de l’Université de l’Illinois, Chicago
