Les personnes qui utilisent à la fois des cigarettes traditionnelles (combustibles) et des cigarettes électroniques ne réduisent pas leur risque de maladie cardiovasculaire par rapport aux personnes qui utilisent exclusivement des cigarettes traditionnelles, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’American Heart Association, à comité de lecture, Circulation.
Il est bien établi que le tabagisme traditionnel contribue à un large éventail de problèmes de santé graves. Près d’un décès sur cinq aux États-Unis chaque année est attribué au tabagisme et à l’exposition à la fumée secondaire, selon les statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association – Mise à jour 2022. Les cigarettes électroniques, qui contiennent de nombreux produits chimiques toxiques, deviennent de plus en plus populaires comme un autre moyen pour les gens de consommer de la nicotine.
« Le fait que la double utilisation – utiliser à la fois des cigarettes combustibles traditionnelles et des cigarettes électroniques – présentait un risque de maladie cardiovasculaire similaire à celui de fumer uniquement des cigarettes est une découverte importante, car de nombreux Américains adoptent les cigarettes électroniques dans le but de réduire le tabagisme pour ce qu’ils perçoivent. est un risque plus faible », a déclaré Andrew C. Stokes, Ph.D., auteur correspondant et principal de l’étude, et professeur adjoint au département de santé mondiale de la Boston University School of Public Health. « Il est courant que les gens essaient de passer des cigarettes traditionnelles aux cigarettes électroniques et se retrouvent pris dans les limbes en utilisant les deux produits. »
Pour examiner la relation entre les maladies cardiovasculaires, l’utilisation de la cigarette électronique et la double utilisation de cigarettes traditionnelles et de cigarettes électroniques, les chercheurs ont examiné les données de l’étude PATH (Population Assessment of Tobacco and Health), une étude représentative à l’échelle nationale avec cinq vagues annuelles d’auto- -rapporté des informations sur la santé et l’utilisation de produits à base de nicotine recueillies de 2013 à 2019. Après ajustements pour l’âge, le sexe et la race/ethnie, l’étude s’est concentrée sur plus de 24 000 adultes, dont 50 % étaient âgés de 35 ans ou moins et 51 % étaient des femmes .
Les participants ont été classés comme fumeurs s’ils ont fumé plus de 100 cigarettes combustibles au cours de leur vie et ont déclaré avoir fumé des cigarettes au cours de n’importe quel cycle de la période de collecte de données. Les utilisateurs d’e-cigarettes ont été identifiés par l’auto-déclaration par les participants de toute utilisation d’e-cigarettes au cours de n’importe quel cycle de collecte de données. Les classifications des groupes étaient 1) aucune utilisation actuelle d’e-cigarette ou tabagisme traditionnel (14 832 personnes ; ce groupe pourrait inclure d’anciens fumeurs ou d’anciens utilisateurs d’e-cigarettes) ; 2) usage exclusif de la cigarette électronique (822 personnes) ; 3) usage traditionnel de la cigarette uniquement (6 515 personnes) ; ou 4) double usage de cigarettes traditionnelles et de cigarettes électroniques (1 858 personnes).
L’analyse a défini un événement de maladie cardiovasculaire comme tout diagnostic autodéclaré de crise cardiaque ou de pontage, d’insuffisance cardiaque, d’autres problèmes cardiaques ou d’accident vasculaire cérébral au cours des 12 mois précédents. Les chercheurs ont également évalué un résultat distinct concernant uniquement les crises cardiaques, les insuffisances cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux autodéclarés. L’examen a révélé plus de 1 480 cas de toute maladie cardiovasculaire et plus de 500 cas de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
L’analyse de tous les participants à l’étude a révélé :
- Par rapport aux personnes qui ne fumaient que des cigarettes traditionnelles, les personnes qui fumaient des cigarettes traditionnelles et utilisaient également des cigarettes électroniques ne présentaient aucune différence significative de risque de maladie cardiovasculaire ni de risque de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
- Les personnes qui n’utilisaient que des cigarettes électroniques et les personnes qui utilisaient à la fois des cigarettes traditionnelles et des cigarettes électroniques étaient plus jeunes que les personnes qui n’utilisaient aucun produit : 62 % des personnes qui n’utilisaient que des cigarettes électroniques et 54 % des doubles utilisateurs avaient moins de 35 ans, comparativement à 51% des participants classés comme non-utilisateurs qui ne fumaient pas de cigarettes traditionnelles ou n’utilisaient pas de cigarettes électroniques.
Les chercheurs ont noté que, par rapport au tabagisme traditionnel exclusif, l’utilisation exclusive de la cigarette électronique était associée à une baisse de 30 à 40 % des événements de maladie cardiovasculaire autodéclarés, bien que l’association n’ait été significative que pour tout résultat cardiovasculaire, qui comprend des conditions telles que le cœur congénital. maladie ou myocardite (41 événements signalés par les utilisateurs d’e-cigarettes contre 569 signalés par les fumeurs de cigarettes), pas spécifiquement pour une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (15 événements signalés par les utilisateurs d’e-cigarettes contre 242 signalés par les fumeurs de cigarettes). Compte tenu du faible nombre de résultats autodéclarés signalés par les utilisateurs de cigarettes électroniques, les chercheurs ont conclu que davantage de données sont nécessaires dans ce domaine.
« Alors que l’étude PATH fournit des données longitudinales essentielles sur l’utilisation des cigarettes traditionnelles et électroniques, ainsi que sur des résultats tels que les événements cardiovasculaires, les données sont autodéclarées, la durée de l’étude est courte et le taux d’événements est encore faible – Étant donné que l’utilisation de la cigarette électronique est encore relativement nouvelle, il n’existe pas encore de preuves solides à long terme pour déterminer le risque éventuel de l’utilisation de ces produits au fil du temps, nous attendons donc avec impatience plus de données sur ce sujet et d’autres. Il est important de se rappeler que même avec les cigarettes traditionnelles, des décennies d’utilisation et de surveillance ont été nécessaires pour fournir la force des preuves dont nous disposons maintenant confirmant les méfaits très importants des cigarettes combustibles », a déclaré Rose Marie Robertson, MD, FAHA, chef adjoint scientifique et médecin de l’American Heart Association et codirecteur du Tobacco Center of Regulatory Science financé par les National Institutes of Health/Food and Drug Administration de l’Association, qui soutenu l’étude. « Les gens doivent savoir que les e-cigarettes contiennent de la nicotine qui crée une dépendance et des produits chimiques toxiques qui peuvent avoir des effets néfastes sur leur système cardiovasculaire et leur santé globale. »
Parmi plusieurs limites de l’étude, une importante que les chercheurs ont notée était le petit nombre d’individus et d’événements cardiovasculaires dans le groupe d’utilisation exclusive de la cigarette électronique. Alors que seulement 15 personnes qui utilisaient exclusivement des cigarettes électroniques ont signalé un diagnostic de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, le nombre d’individus et d’événements était trop faible pour tirer des conclusions définitives sur les effets de l’utilisation exclusive de cigarettes électroniques dans l’échantillon de l’étude.
« De nombreux fumeurs qui tentent d’utiliser des cigarettes électroniques pour arrêter de fumer des cigarettes traditionnelles continuent en fait d’utiliser les deux produits, devenant des utilisateurs doubles, où nous n’avons constaté aucune réduction du risque cardiovasculaire », a déclaré Stokes. « Nous craignons que toute recommandation d’utilisation de la cigarette électronique pour arrêter de fumer n’entraîne une augmentation de la double utilisation, ainsi que de l’initiation à la cigarette électronique chez les jeunes adultes et ceux qui n’ont jamais fumé de cigarettes. »
« Les cigarettes électroniques ne sont pas approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour l’arrêt du tabac. Nous invitons toute personne qui fume et souhaite arrêter de parler avec son médecin et son équipe de soins de santé des autres options efficaces d’arrêt du tabac approuvées par la FDA. « , a déclaré Robertson.
Le Tobacco Center of Regulatory Science de l’American Heart Association a reçu un financement pour cette étude grâce à des subventions du US Food and Drug Administration Center for Tobacco Products via le National Heart, Lung, and Blood Institute des National Institutes of Health. Grâce à ce centre, l’American Heart Association travaille en étroite collaboration avec des chercheurs d’institutions à travers le pays pour poursuivre des recherches qui s’ajoutent aux connaissances existantes sur les effets sur la santé du tabagisme et des produits liés à la nicotine, y compris les cigarettes électroniques, des résultats qui peuvent aider à informer la santé publique et la réglementation des produits du tabac.
