Une nouvelle étude dans le Journal américain de médecine préventive, publié par Elsevier, a enquêté sur l’incidence de la maladie artérielle périphérique (MAP) chez les utilisateurs de produits du tabac sans fumée. Les résultats montrent que l’utilisation de tabac à mâcher et de tabac à priser est associée à une double augmentation du risque d’AOMI.
Nous connaissons depuis longtemps le lien entre le tabagisme et les maladies cardiovasculaires et la MAP. Il y a beaucoup moins d’informations disponibles sur les effets nocifs des formes non combustibles de tabac et d’exposition à la nicotine. S’appuyant sur des recherches antérieures associant l’utilisation de tabac sans fumée aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux, nos résultats associent l’utilisation de ces produits à une incidence plus élevée de MAP. »
Jeremy R. Van’t Hof, MD, MS, chercheur principal, Lillehei Heart Institute & Cardiovascular Division, Department of Medicine, University of Minnesota Medical School, Minneapolis, MN, États-Unis
Les enquêteurs ont évalué les données de 14 344 participants à l’étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), qui a suivi des adultes aux États-Unis depuis la fin des années 1980. L’âge moyen des participants au début de l’étude était de 54,1 ans, 54,8 % étaient des femmes et 26,4 % étaient des Noirs.
La recherche a caractérisé les adultes par la consommation de tabac sans fumée et le tabagisme, puis a analysé qui a développé l’AOMI en identifiant les hospitalisations avec des codes de diagnostic pour l’AOMI ou la revascularisation des jambes. Après ajustement sur les facteurs de risque sociodémographiques et cardiovasculaires, la consommation de tabac sans fumée était associée à un risque deux fois plus élevé de MAP. Ce risque accru n’a été observé que chez les personnes qui ne fumaient pas actuellement au début de l’étude.
Le taux de diagnostics d’AOMI était de 4,4 pour 1 000 années-personnes chez les utilisateurs de tabac sans fumée et de 3,4 pour 1 000 années-personnes chez les fumeurs de cigarettes actuels. En comparaison, il n’y avait que 1,3 cas d’AOMI pour 1 000 années-personnes chez les personnes qui n’avaient jamais consommé de produits du tabac sans fumée et qui ne fumaient pas actuellement de cigarettes. Notamment, il n’y avait pas d’augmentation supplémentaire du risque pour les participants qui utilisaient du tabac sans fumée et fumaient également des cigarettes. Cela peut s’expliquer par le fait que le risque d’AOMI lié au tabagisme est suffisamment élevé pour que l’ajout d’une exposition supplémentaire au tabac n’ait guère contribué à ajuster ce risque.
Les efforts de santé publique ont réussi à réduire le tabagisme aux États-Unis au cours des 30 dernières années, mais la consommation de tabac sans fumée est en augmentation, 2,4 % des adultes déclarant utiliser des produits du tabac sans fumée en 2019. Les produits du tabac non combustibles sont souvent considérés comme « propres ». systèmes d’administration de nicotine et considérés comme moins nocifs que les cigarettes, ce qui conduit certains à préconiser leur utilisation dans le sevrage tabagique.
« Bien que les produits du tabac sans fumée n’exposent pas les gens aux effets nocifs de la combustion, notre étude montre qu’ils ont néanmoins un impact négatif sur la santé vasculaire. Il est important que les cliniciens comprennent ces implications pour la santé, dépistent les patients pour toutes les formes de tabac et de nicotine utiliser et conseiller en conséquence », a conseillé le Dr Van’t Hof. Notant que l’incertitude demeure quant au bénéfice net par rapport aux dommages du vapotage, il a expliqué que l’étude n’a pas évalué les cigarettes électroniques car les données de base de l’ARIC ont été collectées avant leur introduction.
