Une étude multicentrique portant sur plus de 3 000 personnes souffrant d’hypertension artérielle et d’anévrismes cérébraux a révélé que l’utilisation d’inhibiteurs du SRAA, une classe de médicaments antihypertenseurs, réduisait le risque de rupture d’anévrisme de 18 %, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui. dans Hypertension, une revue à comité de lecture de l’American Heart Association.
Un anévrisme est un renflement ou un affaiblissement de la paroi d’une artère. Lorsque cela se produit dans une artère du cerveau, on parle d’anévrisme intracrânien. Si un anévrisme intracrânien se rompt, il répand du sang autour du cerveau et coupe l’oxygène dans une zone touchée, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique, le coma et la mort.
Ces AVC représentent 3 à 5 % de tous les AVC, mais une plus grande proportion de morbidité et de mortalité que les autres types d’AVC. Chaque année, environ 30 000 adultes aux États-Unis ont des anévrismes intracrâniens qui se rompent, selon l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. De plus, l’AVC est l’une des principales causes d’invalidité aux États-Unis.
Le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) du corps comprend des hormones qui affectent la régulation de la pression artérielle, et une dérégulation du RAAS peut entraîner le développement d’une pression artérielle élevée. Il a été démontré que deux composants du RAAS sont impliqués dans le développement des anévrismes intracrâniens, et des recherches antérieures ont montré que la dérégulation du RAAS peut également contribuer à la rupture de l’anévrisme. Les inhibiteurs du SRAA, des médicaments qui bloquent les effets du SRAA, sont souvent utilisés pour traiter l’hypertension artérielle.
Environ la moitié des patients atteints d’anévrismes intracrâniens souffrent d’hypertension artérielle, ce qui peut provoquer une inflammation vasculaire et augmenter le risque de rupture d’anévrisme. Étant donné qu’un tiers des patients présentant des anévrismes rompus décèdent et qu’un autre tiers reste dépendant pour les activités de la vie quotidienne, il est nécessaire d’identifier les facteurs de risque modifiables pour prévenir la rupture d’anévrisme.. »
Qinghai Huang, MD, PhD, auteur principal de l’étude et professeur de neurochirurgie à l’hôpital de Changhai, deuxième université médicale militaire
Cette étude multicentrique a analysé les données recueillies de 2016 à 2021 dans 20 centres médicaux de différentes régions de Chine, recueillies avant et après la rupture, pour évaluer l’association entre l’utilisation d’inhibiteurs du SRAA et d’autres médicaments contre l’hypertension, y compris les bêta-bloquants. et les diurétiques, sur le risque de rupture d’anévrisme.
Plus de 3 000 adultes souffrant d’hypertension artérielle et d’anévrismes intracrâniens ont été inclus. L’échantillon de l’étude était composé d’un tiers d’hommes et de deux tiers de femmes, avec un âge moyen de 61 ans. L’état d’hypertension des participants a été classé comme contrôlé (pression artérielle normale avec l’utilisation de médicaments antihypertenseurs) ou non contrôlé (hypertension artérielle, définie comme 140/90 ou plus, avec l’utilisation de médicaments antihypertenseurs), et a été déterminé par des mesures de la pression artérielle prises à un moment donné, trois mois avant qu’ils ne soient hospitalisés pour un anévrisme.
L’analyse a révélé que 32 % des participants qui prenaient des inhibiteurs du RAAS avaient subi une rupture d’anévrisme intracrânien, contre 67 % de ceux qui utilisaient des inhibiteurs non-RAAS.
« Nous avons été surpris de constater que même parmi les personnes souffrant d’hypertension contrôlée, celles qui prenaient des inhibiteurs du SRAA avaient toujours un risque de rupture significativement plus faible que les personnes qui utilisaient des inhibiteurs non-SRAA. Notre étude souligne que l’utilisation des médicaments antihypertenseurs appropriés pour obtenir la normalisation de la pression artérielle peut remarquablement réduire le risque de rupture d’anévrisme », a déclaré Huang.
« Sur la base de ces données, nous estimons que près de 18 % des anévrismes rompus pourraient être évités si tous les patients souffrant d’hypertension artérielle et d’anévrismes intracrâniens se voyaient prescrire des inhibiteurs du SRAA. En raison du fort bénéfice potentiel et de la haute sécurité des inhibiteurs du SRAA, ces résultats pourraient aident également les cliniciens à optimiser le traitement pour aider les personnes souffrant d’hypertension artérielle à prévenir la rupture d’anévrisme. »
À l’aide d’un modèle multivariable, les chercheurs ont calculé que le risque de rupture d’anévrisme chez les femmes était 1,8 fois plus élevé que le risque chez les hommes, et que les facteurs suivants augmentaient le risque de rupture d’anévrisme :
- hypertension non contrôlée;
- exposition à la fumée secondaire; et
- diabète de type 2 non traité.
« Ces résultats confirment des études antérieures indiquant qu’en plus du contrôle de la pression artérielle, l’arrêt du tabac et un traitement agressif du diabète de type 2 peuvent également aider à réduire le risque de rupture d’anévrisme », a déclaré Huang. « Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les inhibiteurs du SRAA sont impliqués dans la prévention de la rupture d’anévrisme intracrânien chez les adultes souffrant d’hypertension artérielle. »
