Une méthode simple peut réduire de moitié le nombre d’opérations répétées pour remédier aux saignements sous le crâne, selon une étude de l’Université de Göteborg. La méthode est basée sur le remplacement du liquide d’irrigation à température ambiante par un liquide à température corporelle.
Le saignement entre le crâne et le cerveau (hémorragie sous-durale ou hématome) touche principalement les personnes âgées et survient le plus souvent après un coup relativement léger à la tête. La condition peut provoquer une accumulation de liquide inflammatoire mélangé à du sang, entraînant un gonflement et une pression sur le cerveau.
Ce liquide continue parfois de s’accumuler pendant des semaines et des mois, avec des symptômes de plus en plus graves allant de maux de tête persistants à la confusion, une faiblesse d’un côté du corps, des problèmes d’équilibre et une conscience réduite.
Un traitement chirurgical est nécessaire. Une fois le liquide évacué par un trou percé dans le crâne, la surface du cerveau est rincée avec un liquide d’irrigation pour s’assurer qu’aucun résidu de l’hémorragie ne reste et ne se développe, provoquant une récidive. En Suède aujourd’hui, c’est l’opération cérébrale la plus courante.
Historiquement, des fluides à différentes températures ont été utilisés pour l’irrigation du cerveau. Tout comme avec d’autres formes d’irrigation, il y a des raisons de supposer que la température peut jouer un rôle dans l’efficacité avec laquelle les résidus de saignement peuvent être évacués. La température du liquide peut également affecter la rapidité avec laquelle un nouveau saignement mineur est arrêté.
Liquide plus chaud — moins d’interventions
L’étude actuelle, publiée dans la revue JAMA Neurology, comprenait un total de 541 patients à l’hôpital universitaire d’Uppsala, à l’hôpital universitaire Karolinska de Solna et à l’hôpital universitaire Sahlgrenska de Göteborg. L’âge moyen des participants était de 76 ans.
Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir une irrigation à température corporelle ou ambiante pendant leurs opérations, tandis que le reste du traitement s’est déroulé de la même manière pour les deux groupes. Parmi ceux qui ont reçu un liquide d’irrigation à température ambiante, 14 % (39 patients sur 277) ont eu besoin d’une nouvelle opération dans les six mois. Dans le groupe recevant du liquide à température corporelle, la proportion correspondante était de 6 % (16 patients sur 264).
Le premier auteur de l’étude est Andreas Bartley, doctorant en neurosciences cliniques à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg et neurochirurgien à l’hôpital universitaire Sahlgrenska.
Le fait que nous puissions réduire le nombre de récidives, et donc d’opérations répétées, avec une mesure aussi simple est d’une grande importance, avant tout pour réduire les souffrances inutiles de ce groupe de patients âgés, mais aussi pour réduire la pression sur les services de santé.
Andreas Bartley, premier auteur de l’étude
Le groupe de patients devrait augmenter
Les chercheurs impliqués dans l’étude décrivent l’environnement d’exploitation comme très complexe et disent qu’il est rare que des études systématiques de propriétés physiques aussi simples que la température du fluide soient menées.
Le dernier auteur de l’étude est Magnus Tisell, professeur agrégé (docent) de neurochirurgie à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, et neurochirurgien à l’hôpital universitaire Sahlgrenska. De plus, l’augmentation de la température du liquide d’irrigation est une mesure qui peut être facilement appliquée également dans les pays pauvres en ressources et à faible revenu », conclut Tisell.
