- Une analyse multinationale de plus de 32 millions de décès dus à des maladies cardiovasculaires a révélé que davantage de personnes mouraient les jours où les températures étaient extrêmes, qu’elles soient chaudes ou froides.
- Pour 1 000 décès cardiovasculaires, 2,2 décès supplémentaires étaient associés à des journées extrêmement chaudes et 9,1 étaient associés à des journées extrêmement froides.
- Les chercheurs veulent maintenant voir des lignes directrices élaborées pour aider à atténuer l’impact des températures extrêmes.
La planète subit des vagues de chaleur intenses plus fréquentes en raison du changement climatique, qui est principalement causé par les humains qui brûlent des combustibles fossiles tels que le charbon, le pétrole et le gaz. Les huit dernières années ont été les plus chaudes enregistrées par l’humanité, selon l’Organisation météorologique mondiale.
Certaines études de recherche indiquent que le changement climatique peut également être lié à des conditions hivernales rigoureuses, comme celle vécue au Texas en février 2021.
Un consortium international de chercheurs a récemment uni ses forces pour étudier l’impact du changement climatique sur la santé cardiovasculaire.
Un article sur leurs efforts, qui est publié dans Circulationune revue phare de la
L’étude suggère que les températures extrêmement chaudes et extrêmement froides augmentent le risque de décès chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires (MCV), telles que les cardiopathies ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque et l’arythmie.
Sommaire
Comment le cœur réagit aux températures extrêmes
Lors des journées extrêmement chaudes, le cœur déplace le sang des principaux organes vers le dessous de la peau, où il fait plus frais.
« La transpiration se produit également », a expliqué le Dr Barrak Alahmad, auteur principal de l’étude ainsi que chercheur à la Harvard TH Chan School of Public Health et chargé de mission au College of Public Health de l’Université du Koweït à Koweït. Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Cela pourrait entraîner une déplétion volémique qui augmente la fréquence cardiaque. L’augmentation de la température corporelle centrale augmentera également l’état métabolique et la consommation d’oxygène. Alors vous pourriez aussi [experience] déplacements de fluides et déséquilibre électrolytique (en particulier, potassium, magnésium). Tous ces [cascade] chez les individus sensibles… », a-t-il expliqué plus loin.
Par temps chaud, les personnes âgées, obèses, souffrant d’hypertension artérielle ou ayant des antécédents de maladie cardiaque doivent prendre des précautions comme éviter l’extérieur en début d’après-midi et rester hydratées, selon le
Le froid cause également des problèmes pour les humains.
« Les vaisseaux sanguins se contracteront et les muscles squelettiques augmenteront le tonus pour conserver et générer de la chaleur. Cela augmentera la tension artérielle. Certains chercheurs ont suggéré que le froid provoque le dépôt de cristaux de cholestérol dans les vaisseaux sanguins et provoque des crises cardiaques. D’autres chercheurs ont montré que le froid rend le sang plus collant, ce qui augmente également le risque de crise cardiaque », a déclaré le Dr Alahmad.
Effort multinational
Pour cette étude, l’équipe de chercheurs dirigée par D. Alahmad a utilisé les données recueillies par le Multi-County Multi-City Collaborative Research Network, une collaboration internationale de scientifiques à la recherche de preuves épidémiologiques d’associations « entre les facteurs de stress environnementaux, le climat et la santé ».
Ils ont analysé plus de 32 millions de décès cardiovasculaires survenus dans 567 villes de 27 pays sur cinq continents entre 1979 et 2019. Les chercheurs ont obtenu des températures quotidiennes spécifiques à la ville à partir de stations météorologiques et de modèles de réanalyse climatique.
Pour leur analyse, les chercheurs ont comparé les décès cardiovasculaires sur les 2,5% des jours les plus chauds et les plus froids pour chaque ville avec les décès cardiovasculaires sur les jours qui avaient la température optimale (la température associée aux taux de décès les plus faibles) dans la même ville.
Températures extrêmes et risque de mortalité
Pour 1 000 décès dus à des maladies cardiovasculaires, les chercheurs ont constaté que les journées extrêmement chaudes entraînaient 2,2 décès supplémentaires et que les journées extrêmement froides représentaient 9,1 décès supplémentaires.
«Nous avons maintenant appris que pour 100 décès cardiovasculaires, au moins 1 décès supplémentaire est dû à des journées extrêmement froides et chaudes. Considérant que les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde, cela se traduit essentiellement par un très lourd fardeau », a déclaré le Dr Alahmad.
De tous les types de maladies cardiaques, l’insuffisance cardiaque a causé le plus grand nombre de décès dus à des températures extrêmes, ont découvert les chercheurs.
Pendant ce temps, les cardiopathies ischémiques représentaient 37 % des décès par MCV étudiés par les chercheurs. Ils estiment qu’environ 1 % de toutes les cardiopathies ischémiques « sont attribuées aux seules températures extrêmes ».
Les chercheurs n’ont pas trouvé d’association significative entre la chaleur accablante et la mort par arythmie. Les chercheurs écrivent que cela peut être causé par une arythmie mal classée comme cause de décès alors que le décès a en fait été causé par une ischémie ou une cardiomyopathie.
Le Dr Don Pham, cardiologue interventionnel au Memorial Hermann à Houston, au Texas, a applaudi l’étude pour avoir fourni « une approche nouvelle et intéressante de la prévention ».
« Je pense que cela sert de bon rappel aux patients pendant les mois d’hiver ou d’été [that] quand le temps a drastiquement [changed] dans votre région pour prêter attention à tout nouveau symptôme qui survient », a-t-il déclaré MNT.
Capacité limitée à faire des estimations globales
Bien que l’étude ait porté sur les villes de nombreux pays, certaines parties du monde ont reçu moins d’attention.
« Les lecteurs doivent être avertis lorsqu’ils interprètent nos résultats comme des estimations mondiales, car certaines régions étaient sous-représentées dans nos données telles que l’Asie du Sud, le Moyen-Orient et l’Afrique », a déclaré le Dr Alahmad. MNT.
« Les températures extrêmes pourraient avoir un impact plus important dans ces régions sous-représentées », a-t-il ajouté.
Le rôle des déterminants sociaux de la santé
Les futures recherches doivent examiner les déterminants sociaux de la santé et du changement climatique, a déclaré le Dr Martha Gulati, directrice de la cardiologie préventive au Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai à Los Angeles, en Californie, et présidente de l’American Society for Preventive Cardiology.
« [T]Les personnes déjà les plus vulnérables aux MCV peuvent être les personnes vivant sans [air-conditioning] ou sans chaleur. Peut-être aussi avoir des emplois qui les exposent à ces températures extrêmes.
— Dr Martha Gulati
Le Dr Gulati aimerait également voir des recherches qui recueillent des données sur les maladies cardiovasculaires incidentes.
« [T]e coût pour les systèmes de santé mondiaux est affecté par plus que la mortalité. De plus, au niveau de la population, le nombre de personnes vivant avec une maladie cardiovasculaire, s’il augmente en raison du changement climatique, est important lors de la création de modèles prédictifs du fardeau des maladies cardiovasculaires », a-t-elle déclaré. MNT.
Lignes directrices professionnelles pour les fournisseurs de soins
Les organisations professionnelles de cardiologie doivent rédiger des lignes directrices sur les températures extrêmes et la santé cardiovasculaire, a expliqué le Dr Alahmad.
« Nous pouvons fournir des instructions exactes aux prestataires de soins de santé sur ce qu’ils devraient conseiller à leurs patients », a-t-il déclaré. MNT.
Le Dr Gulati, d’autre part, pense que davantage de données doivent être collectées avant que cette étape puisse être franchie.
« Mais je pense que les cardiologues et nos sociétés nationales et internationales doivent prendre position sur le changement climatique et également diriger et plaider pour que nos pays luttent contre le changement climatique afin de protéger la santé humaine », a-t-elle déclaré.
En septembre, le Dr Gulati a plaidé dans un article pour
« La hausse des températures, les conditions météorologiques extrêmes, l’augmentation des gaz à effet de serre (GES) et l’élévation du niveau de la mer menacent les vies humaines et ont un impact considérable sur la santé cardiovasculaire », a-t-elle écrit.
Une nouvelle campagne de santé publique ?
Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès dans le monde, selon l’Organisation mondiale de la santé. Cela dit, les taux de mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV) ont
Aux États-Unis, cela peut être contribué aux interventions de santé publique qui ont réduit le tabagisme et la consommation de
« Ce [is] une grande réussite en santé publique », a déclaré le Dr Alahmad MNT.
Les cardiologues et les responsables de la santé publique doivent maintenant examiner les risques que le changement climatique pose pour la santé cardiovasculaire, a souligné le Dr Alahmad.
« Nous devons être au courant des expositions environnementales émergentes. Dans ce climat en évolution rapide et [at an unprecedented] rythme de réchauffement, ce n’est pas le moment de dormir au volant.
— Dr Alahmad
Il est plus que temps de tirer la sonnette d’alarme, a convenu le Dr Gulati.
« Si nous n’inversons pas le cours de toute urgence, l’impact sur la santé humaine, en particulier la santé cardiaque, sera désastreux », a-t-elle déclaré. MNT.
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