Une récente Rapports scientifiques L’étude examine l’association entre la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la prévalence de la thromboembolie veineuse (TEV) chez les adultes coréens en bonne santé.
Étude: Association de la stéatose hépatique non alcoolique et de la maladie thromboembolique veineuse chez les adultes en bonne santé en Corée : une étude nationale. Crédit d’image : ART-ur/Shutterstock.com
Sommaire
Qu’est-ce que la NAFLD ?
La NAFLD comprend de nombreuses maladies du foie, telles que la cirrhose, la stéatose et la stéatohépatite non alcoolique (NASH). Bien que la NAFLD soit associée à l’accumulation de graisses dans le foie, elle affecte souvent de nombreux autres organes du corps.
Par exemple, la NAFLD a été associée à des manifestations de maladies cardiovasculaires (MCV), de cancer colorectal, de syndrome métabolique, de diabète de type 2, de maladie rénale chronique, d’apnée obstructive du sommeil et de syndrome des ovaires polykystiques.
La thromboembolie veineuse (TEV) est associée à la triade de Virchow, qui comprend l’hypercoagulabilité, la stase veineuse et les lésions des cellules endothéliales. Un rapport récent indique que la TEV est devenue l’une des principales causes de décès dans le monde. Plusieurs facteurs qui augmentent le risque de TEV comprennent les traumatismes, l’âge, l’immobilité, les contraceptifs oraux, le cancer, l’obésité et la thrombophilie génétique ou acquise.
Bien que de nombreuses études aient évalué l’association entre la stéatose hépatique et l’augmentation du risque de TEV, la plupart des résultats étaient basés sur un petit échantillon.
À propos de l’étude
L’étude actuelle a utilisé les données de la National Health Insurance Service-National Sample Cohort 2.0 (NHIS-NSC 2.0). Le NHIS est un programme d’assurance maladie obligatoire qui offre une couverture des soins médicaux à tous les résidents coréens, soit environ 97 % de la population totale.
Quatre bases de données ont été liées à cette cohorte et fournissent des informations sur les données démographiques, les réclamations médicales avec diagnostics, l’hospitalisation et le traitement, les contrôles et les institutions médicales.
Il est recommandé à toutes les personnes de plus de 18 ans de se soumettre à un examen médical en Corée. Ce dépistage médical comprend des tests de laboratoire, des examens physiques, une radiographie thoracique et un questionnaire permettant d’obtenir les comportements liés à la santé et les antécédents médicaux.
L’étude actuelle a inclus des personnes ayant subi des examens de santé nationaux plus d’une fois entre 2009 et 2014. Toutes les personnes atteintes d’une maladie du foie ont été sélectionnées pour cette étude. Les participants prenaient des médicaments pour leur maladie, notamment des hypolipidémiants.
Résultats de l’étude
Sur la base des critères d’éligibilité, un total de 472 212 participants ont été inclus dans l’étude. La cohorte d’étude a été divisée en quatre groupes conformément aux valeurs du quartile de l’indice de stéatose hépatique (FLI), comprenant le premier (Q1), le deuxième (Q2), le troisième (Q3) et le quatrième (Q4) quartiles. Le FLI est considéré comme un marqueur de substitution de la stéatose hépatique.
Dans les quatre quartiles, une augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC), du pourcentage d’hommes, du nombre de fumeurs actuels et de la consommation d’alcool a été observée. Les participants ayant des valeurs de FLI plus élevées étaient associés à des taux de glycémie à jeun, de tension artérielle et de gamma-glutamyl transférase (GGT) plus élevés.
Comparativement à ceux ayant des valeurs de FLI plus faibles, les valeurs de FLI plus élevées étaient liées à des comorbidités plus importantes. Ainsi, des profils lipidiques défavorables étaient associés à des valeurs élevées de FLI.
La TEV survient chez les personnes âgées présentant davantage de comorbidités. En règle générale, ce groupe d’individus présente un IMC plus élevé, ainsi qu’un taux d’aspartate aminotransférase (AST), de cholestérol, de rapport AST/alanine transaminase (ALT) et de glycémie. Il est important de noter que la consommation d’alcool, l’activité physique et l’ALT n’étaient pas liées au développement de la TEV.
Ces résultats indiquent que le FLI est associé à un risque accru de développement de TEV. Étant donné que le foie sécrète de nombreux facteurs liés aux voies de coagulation et de fibrinolyse, la NAFLD peut être associée à un état d’hypercoagulabilité. Bien que le mécanisme exact responsable de cette association ne soit pas clair, il est possible qu’une inflammation chronique du foie perturbe le système de coagulation.
Des études antérieures ont mis en évidence une augmentation des facteurs procoagulants individuels, en particulier VIII, IX, XI et XII, chez les patients NAFLD, quels que soient leur âge, leur IMC et leur sexe. La gravité de la NAFLD a été liée à la génération de thrombine, qui est un processus de coagulation universel.
Une augmentation séquentielle de la génération de thrombine basée sur la forme NAFLD a été rapportée. Par exemple, dans la forme la plus avancée de NAFLD, les taux de facteur VIII les plus élevés et les taux de protéine C les plus faibles ont été enregistrés.
Conclusions
L’étude actuelle présente certaines limites, notamment la prise en compte du seul FLI comme biomarqueur de la stéatose hépatique sans effectuer de tests de diagnostic. Notamment, la biopsie hépatique est la référence en matière de diagnostic de NAFLD ; cependant, ce processus est invasif et coûteux.
Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, la relation causale entre la NAFLD et l’augmentation des risques de TEV n’a pas été découverte. Par conséquent, les recherches futures doivent se concentrer sur l’élucidation de la causalité.
Malgré ces limites, les résultats de l’étude indiquent que les individus ayant une valeur FLI plus élevée, même sans maladie hépatique significative, couraient un risque plus élevé de TEV que ceux ayant des valeurs FLI plus faibles.