Un nombre croissant de preuves montre l’importance et l’efficacité de la réadaptation cognitive pour les personnes atteintes de lésions cérébrales traumatiques (TBI). Une mise à jour majeure des directives révolutionnaires de l’INCOG pour la réadaptation cognitive après un TCC est présentée dans le numéro spécial de janvier/février du Journal of Head Trauma Rehabilitation (JHTR). Le journal officiel de la Brain Injury Association of America, JHTR est publié dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
Les directives INCOG 2.0 pour la réadaptation cognitive reflètent le « pivot rapide vers la réadaptation assistée par télésanté » à la suite de la pandémie de COVID-19 et de nouveaux outils pour aider à traduire les recommandations mises à jour en pratique clinique, selon une introduction de Mark Bayley, MD , de l’Université de Toronto, Jennie Ponsford de l’Université Monash en Australie et des collègues du groupe d’experts internationaux de l’INCOG.
Réadaptation cognitive après un TBI : haute priorité, défis persistants
L’amélioration de la pratique de la réadaptation cognitive est une priorité permanente pour les patients atteints de TBI, reflétant les « dommages diffus aux réseaux cérébraux essentiels à l’attention, à la mémoire, aux fonctions exécutives et aux aspects cognitifs de la communication », écrivent le Dr Bayley et ses coauteurs. Ils mettent en évidence la base de preuves en constante expansion sur la réadaptation cognitive après un TCC modéré à sévère, avec plus de 160 études interventionnelles publiées depuis les directives originales de l’INCOG en 2014.
En plus de la nature « particulièrement complexe et hautement individualisée » de la réadaptation cognitive, des obstacles subsistent pour traduire les données de recherche en pratique clinique – contribuant à « des variations significatives dans la mise en œuvre des meilleures pratiques de réadaptation cognitive », écrit le groupe d’experts. L’INCOG 2.0 cherche à surmonter ces obstacles en ajoutant des outils pour promouvoir la mise en œuvre clinique, dans le cadre des efforts continus pour combler le « fossé entre les preuves et la pratique ».
Quoi de neuf dans INCOG 2.0 ? Dernières preuves, nouveaux outils pour promouvoir la mise en œuvre
La mise à jour 2022 aborde les problèmes critiques de la réadaptation cognitive après un TBI, reflétant les sujets abordés dans les directives originales de l’INCOG :
- Aperçu introduisant les principes généraux de la réadaptation cognitive, y compris une section enrichie sur la téléréadaptation.
- Données probantes nouvelles et émergentes sur la gestion des amnésie post-traumatique, y compris de nouvelles découvertes sur les approches structurées d’apprentissage contrôlé par les erreurs et procédurales.
- Réhabilitation de attention et vitesse de traitement – reflétant les limitations continues des données probantes sur les interventions comportementales.
- De nouvelles approches de fonction exécutive, y compris les preuves « évolutives et renforcées » sur l’enseignement des stratégies métacognitives et l’utilisation de la téléréadaptation pour favoriser le rétablissement.
- Recommandations révisées et mises à jour pour troubles de la communication cognitive. Un objectif clé est l’appréciation croissante de l’importance du rôle de la cognition sociale dans la formation et le maintien des relations après un TCC.
- Stratégies de réhabilitation des déficience de mémoire, qui continuent d’être les interventions de réadaptation cognitive les plus largement utilisées.
« L’avenir de l’INCOG (est maintenant) », selon un article de conclusion de Peter Bragge, PhD, de l’Université Monash, Melbourne, Australie, et ses collègues. Ils discutent des avancées récentes dans les sciences de l’examen et des lignes directrices, telles que les lignes directrices « vivantes » qui sont tenues à jour de manière plus continue, et leur pertinence pour l’INCOG 2.0 et les futures mises à jour. Le nouveau document intègre des conseils améliorés pour les cliniciens et les administrateurs de soins de santé et des algorithmes cliniques révisés pour soutenir la prise de décision et les interventions individualisées.
Les membres du groupe d’experts réaffirment leur engagement à prioriser et à améliorer continuellement les progrès de la recherche et de la pratique clinique en réadaptation cognitive. Le Dr Bayley et ses collègues écrivent: « Nous reconnaissons qu’il reste beaucoup de travail et espérons que l’INCOG 2.0 est une étape positive vers la promotion de meilleurs résultats pour ceux qui vivent avec les effets du TBI. »
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