Une nouvelle étude a révélé qu’un modèle alternatif permettant d’identifier les patients atteints d’un cancer du poumon éligibles au dépistage était plus précis que la méthode actuellement utilisée basée sur les critères du Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF). Les résultats sont publiés par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l’American Cancer Society.
Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer, et l’utilisation de tomodensitométrie à faible dose pour dépister les personnes présentant un risque élevé de cancer du poumon réduit les décès par cancer du poumon. Les critères de l’USPSTF utilisent l’âge et les antécédents de tabagisme pour déterminer l’éligibilité au dépistage du cancer du poumon : les personnes âgées de 50 à 80 ans qui fument actuellement ou qui avaient l’habitude de fumer et ont arrêté il y a 15 ans ou moins avec 20 paquets d’années d’antécédents de tabagisme (par exemple 1 paquet par jour). pendant 20 ans ou 2 paquets par jour pendant 10 ans) sont éligibles. Un modèle plus personnalisé est le modèle de prévision du risque de cancer du poumon PLCOm2012, basé sur l’essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, colorectal et de l’ovaire. Ce modèle utilise des paramètres supplémentaires, notamment les antécédents personnels de cancer, les antécédents familiaux de cancer du poumon, les antécédents personnels de maladie pulmonaire obstructive chronique, le niveau d’éducation, l’indice de masse corporelle et la race, pour prédire le risque de cancer du poumon d’un individu. (Une version modifiée qui n’inclut pas la race s’appelle PLCOm2012noRace.)
Pour comparer les méthodes USPSTF, PLCOm2012 et PLCOm2012noRace, Martin Carl Tammemägi, PhD, de l’Université Brock et ses collègues les ont appliquées à 1 565 personnes atteintes d’un cancer du poumon dans le Dakota du Sud. Les modèles PLCOM2012 avaient une sensibilité plus élevée et ont identifié plus de personnes atteintes d’un cancer du poumon éligibles au dépistage que les critères USPSTF 2013 et USPSTF 2021. Il ne semble pas y avoir de disparité d’éligibilité entre les personnes qui se déclarent autochtones et celles qui ne le font pas, tant pour les critères de l’USPSTF que pour le modèle PLCOm2012noRace.
La recherche a également indiqué que le dépistage des personnes de moins de 50 ans n’est pas justifié, car peu de personnes ont reçu un diagnostic de cancer du poumon avant cet âge.
« Il a été démontré dans plusieurs études, dont celle-ci, qu’il est plus efficace de déterminer l’éligibilité au dépistage à l’aide de modèles de prédiction du risque prenant en compte des facteurs de risque de cancer du poumon plus individualisés, par rapport aux critères d’âge et d’antécédents tabagiques de l’USPSTF », a déclaré le Dr. .Tammemägi. « Cette recherche ainsi que des études similaires dans d’autres populations mal desservies devraient être utilisées pour encourager les décideurs politiques à inclure l’utilisation de critères d’éligibilité au dépistage plus individualisés à l’aide de modèles de prédiction des risques. Bien que la race soit une construction sociale, jusqu’à ce que les facteurs de risque de cette construction soient identifiés et inclus dans les modèles de prévision des risques, les juridictions comptant de grandes populations de « races » mal desservies qui se révèlent être exposées à un risque excessif, y compris de nombreuses populations autochtones, devraient envisager d’utiliser des modèles de prévision des risques intégrant la race comme variable prédictive.
