Mortalité plus élevée au COVID-19 chez certains groupes en Colombie liée aux inégalités structurelles

Depuis l’émergence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent pathogène responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), s’est propagé dans 191 pays et régions. À ce jour, il y a plus de 75 millions de cas et plus de 1,66 million de décès.

L’un des pays les plus durement touchés est la Colombie, avec au moins 1,46 million de cas et plus de 39 000 décès.

Des chercheurs du ministère de la Santé et de la Protection sociale à Bogotá, en Colombie, ont fourni des preuves des inégalités socio-économiques dans les décès dus au COVID-19 en termes d’âge, de sexe, d’ethnicité, de type de régime d’assurance maladie et de statut socio-économique.

L’équipe a constaté que les hommes, les personnes âgées, les autochtones, les personnes bénéficiant d’un régime d’assurance maladie subventionné et ceux qui vivent dans des couches socio-économiques très faibles sont plus susceptibles de mourir du COVID-19.

L’étude

Pour arriver aux résultats de l’étude, qui ont été publiés sur le medRxiv * preprint server, les chercheurs ont mené une analyse de survie dans une étude de cohorte rétrospective nationale des cas confirmés de COVID-19 en Colombie entre mars et octobre 2020.

L’équipe a utilisé des données individuelles obtenues du système national de surveillance de la santé publique. Dans le pays, les cas symptomatiques et asymptomatiques ont été conformés à l’aide de la réaction de transcription inverse-polymérase en chaîne (RT-PCR). De plus, à partir du 23 juillet 2020, des cas symptomatiques ont également été confirmés à l’aide de tests validés basés sur l’antigène.

Les chercheurs ont également calculé le délai de mort ou de rétablissement pour chaque patient de l’étude. Ils ont utilisé un modèle de régression Co à plusieurs variables multiples dépendant du temps pour estimer le rapport de risque (HR) par les facteurs mentionnés.

Résultats de l’étude

Dans l’étude, la plupart des cas de COVID-19 conformés étaient des hommes, âgés de plus de 60 ans, vivant dans les zones urbaines, avec le régime contributif de l’assurance maladie, et vivant dans des résidents appartenant aux deux niveaux inférieurs des strates socio-économiques.

De plus, les résultats ont montré que sept des 30565 cas qui aboutissent à la mort étaient asymptomatiques ou ne présentaient aucun symptôme de COVID-19. Sur les plus de 914 000 cas confirmés qui se sont rétablis, 11,2% n’avaient aucun symptôme.

Nos résultats fournissent des preuves d’inégalités socio-économiques et démographiques dans la mortalité par COVID-19 en Colombie », a expliqué l’équipe.

« En plus du risque différentiel de mortalité bien documenté lié aux groupes d’âge plus âgés et au sexe masculin, cette étude fournit des preuves d’inégalités socio-économiques et ethniques dans la mortalité par COVID-19 », ont-ils ajouté.

L’équipe a expliqué que les résultats confirment les rapports antérieurs selon lesquels les personnes âgées et les hommes courent un risque plus élevé de mourir du COVID-19. La raison la plus plausible en est la réponse liée à l’âge à la septicémie chez les personnes âgées avec une diminution de la fonction des cellules immunitaires, une production incontrôlée de cytokines inflammatoires et une fonction immunitaire humorale réduite.

Les hommes courent un risque plus élevé de décès lié au COVID-19, ce qui peut s’expliquer par l’expression accrue des récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE2) chez les hommes, les passerelles cellulaires du SRAS-CoV-2 dans les cellules.

Dans d’autres pays, des disparités ethniques ont également été signalées concernant les décès dus au COVID-19. Par exemple, aux États-Unis, les Afro-Américains et les Hispaniques courent un risque accru de mourir du COVID-19. Au Brésil, après l’âge, l’appartenance ethnique Pardo était le deuxième facteur de risque de décès le plus important.

En dehors de cela, l’équipe a également révélé que de mauvaises conditions de vie et d’hygiène, accompagnées du fardeau des maladies infectieuses antérieures et de la malnutrition, imposent un risque plus élevé pour les personnes et la santé de la communauté.

Avec les résultats de l’étude, les interventions de santé publique et les mesures de contrôle des infections sont cruciales pour la prévention et la détection précoce du COVID-19. La détection des personnes infectées et leur isolement immédiat devraient être une priorité pour les groupes plus sensibles en fonction des risques de décès inégaux.

La Colombie n’est pas le seul pays aux prises avec le COVID-19. Les États-Unis signalent le plus grand nombre d’infections, avec plus de 17,21 millions de cas et plus de 310 000 décès.

L’Inde, le Brésil et la Russie suivent avec respectivement 9,97 millions, 7,11 millions et 2,76 millions de cas.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.