Les cliniciens en réadaptation et les autres professionnels de la santé disposent désormais d'un cadre pour évaluer et prendre en charge les personnes susceptibles de souffrir de pathologies vertébrales graves. Détaillé dans un énoncé de position sur les signaux d'alarme pour les blessures et les maladies graves de la colonne vertébrale, ce nouveau guide pour la pratique clinique a été élaboré pour la Fédération internationale des physiothérapeutes manipulateurs orthopédiques (IFOMPT) et publié en ligne ce mois-ci dans le Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy® (JOSPT®).
Bien que rare, une pathologie rachidienne grave peut avoir des conséquences dévastatrices et changer la vie, et doit être identifiée tôt et gérée de manière appropriée. Ce cadre est destiné à fournir aux cliniciens une voie de raisonnement clinique pour clarifier le rôle des signaux d'alarme dans la reconnaissance des lésions et des maladies de la colonne vertébrale. «
Laura M. Finucane, MSc, BSc, FCSP, FMACP, auteur principal de la déclaration et vice-présidente de l'IFOMPT
L'IFOMPT s'est appuyé sur l'expertise de 100 experts de 19 pays pour synthétiser la recherche actuelle et parvenir à un consensus sur le cadre. Soixante-dix cliniciens de 13 pays, soutenus par des patients partenaires, ont examiné les informations et approuvé la version finale du cadre et de ses outils de décision.
Le cadre couvre quatre pathologies graves de la colonne vertébrale: syndrome de la cauda equina, compression des racines nerveuses à la base de la moelle épinière; fracture vertébrale, qui représente le plus grand nombre de pathologies graves de la colonne vertébrale; tumeur maligne de la colonne vertébrale, qui comprend les cancers qui se sont propagés d'un site de cancer primaire aux os; et l'infection vertébrale, qui comprend les maladies infectieuses affectant les structures vertébrales. Pour chaque pathologie, les outils de décision résument les drapeaux rouges; décrire les facteurs de risque, les symptômes, les signes et les premières investigations; et proposer une série de scénarios illustrant comment les drapeaux rouges peuvent éveiller les soupçons de cette condition.
Le cadre identifie le niveau de préoccupation que les cliniciens devraient avoir et l'action clinique qu'ils devraient entreprendre, en fonction des voies de thérapie disponibles ou de l'orientation vers des soins spécialisés.
« Bien qu'ils manquent souvent de preuves empiriques de haute qualité, les drapeaux rouges restent les meilleurs outils à la disposition du clinicien pour éveiller les soupçons de pathologie vertébrale grave lorsqu'ils sont utilisés dans le contexte d'une histoire approfondie et subjective du patient et d'un examen physique », explique Finucane. En conséquence, les auteurs du cadre invitent les cliniciens à considérer à la fois les preuves à l'appui des signaux d'alarme et le profil individuel de leur patient pour décider dans quelle mesure ils sont préoccupés par le fait qu'une maladie grave existe.
La source:
Référence de la revue:
Finucane, L.M., et al. (2020) International Framework for Red Flags for Potential Serious Spinal Pathologies. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy. doi.org/10.2519/jospt.2020.9971.
