Une avancée majeure pourrait se produire dans la façon dont les jeunes se remettent d’une opération chirurgicale visant à reconstruire le ligament croisé antérieur (LCA) du genou, une blessure sportive courante.
Un nouvel essai clinique va bientôt commencer à recruter des patients à l'Université de Cincinnati pour étudier l'utilisation postopératoire prolongée de l'acide tranexamique (TXA), un médicament qui aide à réduire les saignements après une intervention chirurgicale et peut améliorer les résultats de récupération.
Plus de 200 000 reconstructions du LCA sont réalisées chaque année aux États-Unis, dont beaucoup chez de jeunes athlètes désireux de retourner jouer. Le processus de récupération prend souvent de neuf à 12 mois, et des complications telles que l'enflure, la raideur et la perte de force musculaire peuvent retarder la rééducation.
David Bernholt, MD, est le chercheur principal de l'étude et professeur agrégé de médecine clinique au département de chirurgie orthopédique de la division de médecine sportive.
Le TXA est généralement administré par voie intraveineuse lors d'une chirurgie du LCA pour minimiser la perte de sang. Cet essai clinique testera les effets d’un dosage prolongé en dehors de la salle d’opération. Il sera prescrit par voie orale pendant sept jours après l'intervention chirurgicale. »
David Bernholt, MD, chercheur principal de l'étude
Bernholt a noté qu'un dosage prolongé de TXA est désormais utilisé dans les procédures d'arthroplastie en raison d'études récentes montrant de meilleurs résultats. Cet essai clinique testera si des avantages similaires se produisent dans les reconstructions du LCA.
« Cela pourrait changer la donne », a déclaré Bernholt. « Tout ce que nous pouvons faire pour réduire la douleur, diminuer l'enflure et favoriser des mouvements plus précoces chez les patients est essentiel. »
Détails des essais cliniques
Bernholt dirige un essai multicentrique, randomisé et contrôlé en collaboration avec l'Université de Pittsburgh, l'Université Duke, l'Université Washington à St. Louis, Endeavour Health dans la région de Chicago et la Campbell Clinic dans la région de Memphis.
Les sites recruteront un total de 100 participants âgés de 14 à 22 ans. La moitié recevra une dose prolongée de TXA, tandis que l'autre moitié recevra un placebo.
Les participants éligibles comprennent les athlètes des lycées et collèges, les athlètes récréatifs et d'autres personnes souffrant de blessures au LCA causées par des blessures ou un traumatisme. Les patients intéressés à participer à l’essai doivent consulter leur chirurgien orthopédiste.
Bourse accordée
Bernholt a récemment reçu la subvention de recherche sur les résultats cliniques Sandy Kirkley, évaluée à 25 000 $, de l'American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM) pour soutenir l'essai clinique. Aux États-Unis, un médecin est sélectionné chaque année pour ce prix.
En 2021, Bernholt a reçu la bourse Steven P. Arnoczky pour jeunes chercheurs de l'AOSSM pour soutenir des recherches antérieures.
Impact potentiel
« Nous sommes optimistes que des améliorations plus rapides de la douleur et de l'amplitude des mouvements peuvent conduire à des progrès plus rapides en physiothérapie, ce qui pourrait à son tour conduire à une récupération globale plus rapide », a déclaré Bernholt. « La force musculaire des patients pourrait ne pas être autant affectée. »
Bernholt a expliqué qu'une utilisation prolongée du TXA pourrait aider à prévenir l'inhibition musculaire arthrogénique (IAM), une réponse physiologique qui limite l'activation musculaire après une blessure articulaire ou une intervention chirurgicale. L'AMI protège l'articulation mais peut également retarder la guérison.
« Si les patients peuvent retrouver leur mobilité plus rapidement, ils pourraient être autorisés par un médecin à reprendre leur sport plus tôt », a-t-il déclaré. « Les blessures du LCA nécessitant déjà une récupération prolongée, de nombreux étudiants-athlètes sont impatients de limiter leur temps de rééducation et de retourner à la compétition.
Les chercheurs étudieront les résultats des participants sur un an. Les résultats publiés sont attendus fin 2027 ou début 2028.
