Nouvelles perspectives sur les perspectives des personnes âgées et des soignants sur la navigation dans les soins de santé, la prise de décision

Principaux résultats de l’enquête

FAIR Health a mené deux enquêtes distinctes : l’une auprès de personnes âgées de 65 ans et plus et l’autre auprès d’aidants familiaux/partenaires de soins âgés de 18 ans et plus. Les enquêtes, menées en collaboration avec ENGINE Insights, ont été menées en novembre 2021 et ont touché 1 005 patients âgés et 507 soignants/partenaires de soins. Chaque enquête a interrogé les répondants sur l’importance des coûts des soins de santé dans la prise de décision, les attitudes à l’égard de la prise de décision partagée, les obstacles à la prise de décision éclairée et à la navigation dans les soins de santé, la navigation dans le système de santé et les besoins en ressources et outils. L’analyse des résultats a révélé ce qui suit :

• Une personne âgée sur quatre (65 ans et plus) ne connaît jamais le coût des services de santé avant d’avoir reçu une facture. Bien que 32 % des personnes âgées aient déclaré qu’elles connaissaient « parfois » les coûts des services de santé avant de recevoir leur facture, 25 % des personnes âgées ont déclaré qu’elles ne connaissaient « jamais » les coûts des services de santé avant de recevoir leurs factures, tandis que 21 % ont déclaré que savoir leurs dépenses de santé à l’avance dépendaient du fait que les soins étaient prodigués par des prestataires de soins de leur réseau d’assurance maladie ou par des prestataires extérieurs à leur réseau d’assurance maladie.

• Une proportion importante d’adultes âgés considèrent les coûts des soins de santé comme un facteur important lors de la prise de décisions en matière de soins de santé ; plus d’un tiers ont des difficultés à obtenir ces informations sur les coûts. Trente-sept pour cent des personnes âgées ont estimé que les coûts des soins de santé sont un facteur « important » lors de la prise de décisions en matière de soins de santé, tandis que 22 % ont estimé qu’il s’agissait du facteur « le plus important » lors de la prise de décisions en matière de soins de santé. Seize pour cent des personnes âgées ont déclaré que les coûts des soins de santé étaient « une pensée » lors de la prise d’une décision en matière de soins de santé, tandis que 24 % ont déclaré qu’ils ne pensaient pas aux frais remboursables lorsqu’ils prenaient une décision en matière de soins de santé. Cependant, 35 % ont déclaré qu’ils trouvaient qu’il était « plutôt difficile » ou « très difficile » d’obtenir des informations sur leurs frais de santé.
• Bien qu’une proportion importante d’aidants naturels/partenaires de soins tiennent compte des coûts être un facteur important dans la prise de décisions concernant la personne à qui ils prodiguent des soins (leur bénéficiaire de soins), la plupart ne discutent pas des coûts avec les fournisseurs de soins de santé. Soixante-quatre pour cent des soignants interrogés estimaient que les coûts des soins de santé devraient être « importants » (34 %) ou « les plus importants » (30 %) pour les fournisseurs de soins de santé et/ou les équipes de leurs bénéficiaires de soins. Vingt-quatre pour cent des soignants répondants ont déclaré qu’ils ne voulaient pas que le fournisseur de soins de santé tienne compte des frais remboursables dans les décisions concernant les soins de leur bénéficiaire de soins. Cependant, seulement 42 % ont déclaré avoir discuté de ces coûts avec les fournisseurs de soins de santé et/ou les équipes de leurs bénéficiaires de soins. Parmi le sous-ensemble de répondants soignants qui ont déclaré ne pas discuter des coûts avec les fournisseurs de soins de santé et/ou les équipes de leurs bénéficiaires de soins, 64 % n’aimeraient pas s’engager dans de telles discussions.

• Malgré un vif intérêt pour les discussions de prise de décision partagée, un peu moins d’un tiers des patients âgés n’ont pas de telles conversations avec leurs fournisseurs de soins de santé et/ou leurs équipes de soins. Quarante-cinq pour cent des personnes âgées sont « intéressées » ou « très intéressées » à avoir des discussions de prise de décision partagées avec leurs fournisseurs de soins de santé et/ou leurs équipes de soins de santé. De plus, 41 % ont déclaré qu’ils participaient « toujours » ou « souvent » à de telles discussions avec les fournisseurs de soins de santé. Cependant, 29 % ont déclaré qu’ils n’avaient « jamais » participé à une prise de décision partagée avec leurs prestataires de soins de santé.

• Chez les personnes âgées, les difficultés à obtenir des informations sur les coûts peuvent constituer un obstacle à l’accès aux soins de santé nécessaires. En réponse à la question « Est-il facile d’obtenir des faits et de voir quels seront vos coûts de soins de santé ? », 35 % des répondants ont déclaré qu’il était « assez difficile » ou « très difficile » de le faire. Parmi ce groupe, 27 % ont déclaré que cette difficulté les avait empêchés d’accéder aux soins nécessaires et 21 % ont déclaré que cela les avait découragés.

• Plus d’une personne âgée sur quatre (26 %) a déclaré reporter ou sauter les soins de santé nécessaires en raison du coût. Adultes plus âgés dont le revenu du ménage est plus faible étaient plus susceptibles de déclarer avoir renoncé aux soins nécessaires que les adultes plus âgés dont le revenu du ménage était plus élevé. Trente-deux pour cent des personnes âgées dont le revenu du ménage est inférieur à 50 000 $ ont déclaré qu’elles n’avaient pas reçu les soins de santé nécessaires en raison des coûts de santé. Cela se compare à 19% des personnes âgées dont le revenu du ménage se situe entre 50 000 $ et 100 000 $ et à 16% de celles dont le revenu du ménage est supérieur à 100 000 $.

• Les soignants familiaux/partenaires de soins ont un besoin et un appétit importants pour l’information, les ressources et les outils de santé qui les aident à prendre de meilleures décisions concernant les soins de leur bénéficiaire de soins. Interrogés sur les types d’informations, de ressources et d’outils qui les aideraient à prendre de meilleures décisions concernant les soins de leurs bénéficiaires de soins, la plupart des soignants/partenaires de soins ont sélectionné des informations sur la fourniture de meilleurs soins à leurs bénéficiaires de soins (42 %) et sur les coûts des soins (40 %). pour cent), suivi par des informations cliniques (35 pour cent), une formation pédagogique pour aider les partenaires de soins à s’orienter dans le système de santé (33 pour cent), des informations sur différents modèles de soins qui peuvent coordonner différents services (31 pour cent) et des outils qui décrivent différents choix de soins avec frais (30 %). La plupart des soignants/partenaires de soins préféreraient accéder à ces informations, ressources et outils via un site Web (63 %) ou une application sur un appareil mobile, comme un téléphone ou une tablette (45 %), avec la possibilité d’imprimer des copies papier à partir d’un site Web. (39 pour cent).

En 2021, la Fondation John A. Hartford a accordé un financement à FAIR Health pour «Une initiative nationale visant à faire progresser les informations sur les coûts dans la prise de décision partagée pour les problèmes de santé graves». L’initiative de 18 mois élargira les outils de prise de décision partagée existants de FAIR Health, qui sont actuellement axés sur les scénarios de soins palliatifs, grâce à la création de quatre nouveaux outils d’aide à la décision liés aux soins des personnes âgées. Les aides à la décision combineront des informations cliniques et sur les coûts axées sur les options de traitement du cancer du sein à un stade précoce, du cancer de la prostate à croissance rapide, de la sténose vertébrale et de l’arthrose de la hanche. Dans le cadre de la subvention de planification, plus tard cette année, FAIR Health lancera également de nouveaux scénarios de « coût total du traitement » mettant en évidence la gamme de coûts associés à trois conditions particulièrement pertinentes pour une population plus âgée : la maladie d’Alzheimer/la démence, l’insuffisance cardiaque et la dépression majeure. Ces outils seront accompagnés de matériel et de ressources pédagogiques qui aideront à la fois les personnes âgées et les aidants familiaux à naviguer dans le système de santé.

Le président de FAIR Health, Robin Gelburd, a déclaré : « Les enquêtes de FAIR Health ont confirmé l’importance de fournir aux consommateurs des informations objectives et impartiales sur les coûts des soins de santé et des outils d’engagement. les adultes et leurs soignants/partenaires de soins prennent des décisions éclairées en matière de soins de santé, naviguent dans les complexités du système de santé et améliorent leurs connaissances en matière d’assurance maladie. »

La vice-présidente du programme de la Fondation John A. Hartford, Rani E. Snyder, a déclaré : « Nous saluons le travail de FAIR Health visant à éliminer les obstacles qui affectent la prise de décision en matière de soins de santé pour les personnes âgées et leurs aidants familiaux. Les conclusions du rapport de FAIR Health montrent que le manque d’informations sur les coûts peuvent entraîner des obstacles à l’accès aux soins nécessaires. Les personnes âgées et les aidants familiaux ont besoin d’outils d’engagement en matière de soins de santé qui intègrent des informations fiables sur les coûts.