Une étude nationale des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis est la première à montrer que l’immunité contre la maladie COVID-19 grave commence à décliner 4 mois après la réception de la troisième dose d’un vaccin à ARNm (Pfizer ou Moderna). Une immunité décroissante a été observée pendant les ondes de variantes Delta et Omicron de la même manière que l’efficacité du vaccin à ARNm diminue après une deuxième dose. Bien que la protection ait diminué avec le temps, une troisième dose était toujours très efficace pour prévenir une maladie grave avec COVID-19.
Jusqu’à cette étude, on savait peu de choses sur la durabilité de la protection après trois doses, en particulier pendant les périodes de prédominance Delta ou Omicron aux États-Unis.
« Les vaccins à ARNm, y compris le rappel, sont très efficaces, mais l’efficacité diminue avec le temps. Nos résultats suggèrent que des doses supplémentaires peuvent être nécessaires pour maintenir la protection contre le COVID-19, en particulier pour les populations à haut risque », a déclaré le co-auteur de l’étude. Brian Dixon, PhD, MPA, Regenstrief Institute et Indiana University Richard M. Fairbanks School of Public Health directeur de l’informatique de santé publique. «Nous avons également constaté que les personnes hispaniques ou noires sont deux fois moins susceptibles de recevoir une troisième dose de vaccin que les personnes blanches, ce qui rend les personnes hispaniques ou noires plus vulnérables au COVID sévère et souligne la nécessité pour les responsables de la santé publique de doubler sur les efforts pour protéger ces populations vulnérables.
Selon un tableau de bord du CDC, au 8 février 2022, parmi les Américains de 65 ans ou plus ayant reçu une dose de rappel : 72,3 % étaient des personnes blanches, 8,9 % étaient des personnes hispaniques et 7,6 % étaient des personnes noires. Les taux parmi les personnes noires ou hispaniques sont inférieurs à la proportion de ces groupes avec deux doses, et ces proportions sont inférieures au pourcentage de la population américaine composée de personnes de ces groupes, indiquant des disparités quant à savoir qui a reçu une troisième dose dans le Au cours des deux dernières semaines, cependant, des taux de vaccination plus élevés ont été observés parmi ces groupes minoritaires (16,9 % des rappels récents concernent des personnes hispaniques ; 12,7 % des rappels récents concernent des personnes noires). Dans l’étude, parmi les patients blancs de l’ED/UC, 12 % avaient reçu une troisième dose, contre 7 % des patients hispaniques et 6 % des patients noirs. Des disparités similaires dans l’administration de la troisième dose ont été observées chez les patients hospitalisés pour COVID-19 sévère.
Dans l’ensemble, l’étude a rapporté que les personnes ayant reçu les deuxième et troisième doses d’un vaccin à ARNm avaient une meilleure protection contre les hospitalisations (maladie grave) que contre les visites aux urgences/soins d’urgence (DU/UC) (symptômes qui peuvent ne pas nécessiter d’hospitalisation). L’efficacité du vaccin était également globalement plus faible pendant la période Omicron que pendant la période Delta.
L’efficacité du vaccin contre les visites au SU/CU est passée de 97 % au cours des deux premiers mois suivant la réception d’un rappel à 89 % d’efficacité à quatre mois ou plus pendant la période à prédominance Delta (été/début de l’automne 2021). Au cours de la période prédominante d’Omicron (fin de l’automne 2021/hiver 2021-22), l’efficacité du vaccin contre les visites au service d’urgence/CU était de 87 % au cours des deux premiers mois après une troisième dose, diminuant à 66 % quatre mois après une troisième dose.
Après la troisième dose, la protection contre l’hospitalisation associée à la variante Delta est passée de 96 % en deux mois à 76 % après quatre mois ou plus. L’efficacité du vaccin contre les hospitalisations associées à la variante d’Omicron était de 91 % au cours des deux premiers mois, diminuant à 78 % à quatre mois.
Nos découvertes confirment l’importance de recevoir une troisième dose de vaccin d’ARNm COVID-19 pour éviter la COVID-19 modérée à sévère, particulièrement parmi ceux avec des comorbidités. Cette protection conférée par les vaccins à ARNm a diminué dans les mois qui ont suivi une troisième dose de vaccin.
Shaun Grannis, MD, MS, co-auteur de l’étude, vice-président pour les données et l’analyse, Regenstrief Institute et professeur de médecine familiale, Indiana University School of Medicine
« Efficacité décroissante des vaccins à ARNm à 2 et 3 doses contre le COVID-19 – Consultations et hospitalisations associées aux services d’urgence et aux soins d’urgence chez les adultes pendant les périodes de prédominance des variantes Delta et Omicron – ; Réseau VISION, 10 États, août 2021-janvier 2022 » est publié dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité du CDC.
Le CDC a collaboré avec six systèmes de santé américains plus le Regenstrief Institute, pour créer le réseau VISION afin d’évaluer l’efficacité du vaccin COVID-19. En plus du Regenstrief Institute, les autres membres sont le Columbia University Irving Medical Center, HealthPartners, Intermountain Healthcare, Kaiser Permanente Northern California, Kaiser Permanente Northwest et l’Université du Colorado. Regenstrief fournit des données et de l’expertise au réseau VISION.
Les auteurs de l’étude proviennent de 10 États et de 14 institutions, y compris le secteur public, la recherche, la clinique et le milieu universitaire. Les auteurs de l’Institut Regenstrief, en plus des Drs. Dixon et Grannis, sont William F. Fadel, PhD, boursier Regenstrief; Nimish Ramesh Valvi, DrPH, MBBS, boursier Regenstrief et Peter J. Embi, MD, MS, ancien président Regenstrief et scientifique affilié actuel.
