Obésité : perdre du poids avec des médicaments comme Ozempic peut aider avant une chirurgie bariatrique

L’importance de perdre du poids avant la chirurgie bariatrique

« Je suis d'accord et je préfère que les patients abaissent leur IMC (indice de masse corporelle) dans les années 50 avant la chirurgie », a déclaré le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center en Californie. « Nous ne pouvons pas toujours utiliser les GLP car ils ne sont pas toujours couverts par une assurance et ils peuvent être trop chers sans assurance.

« Dans ces cas-là, nous faisons travailler le patient avec un conseiller en régime », a déclaré Ali, qui n'a pas participé à l'étude. Actualités médicales aujourd'hui. « Parfois, nous recommandons un régime liquide. Perdre du poids avant la chirurgie peut être très utile. Cela peut donner un coup de pouce à la perte de poids qui se poursuit après la chirurgie.

« Dans l'ensemble, la chirurgie métabolique est sûre – plus sûre que la chirurgie de la vésicule biliaire, qui est considérée comme sûre et courante », a ajouté Ali.

Les chercheurs ont déclaré que la perte de poids avant une chirurgie bariatrique peut réduire le risque de complications. Les scientifiques ont indiqué que les personnes ayant un IMC supérieur à 70 présentaient le plus grand risque de complications. Le mode de vie ou les médicaments de première génération n’avaient pas réduit de manière significative les complications potentielles.

« La combinaison de médicaments anti-obésité peut permettre une perte de poids préopératoire bien plus importante que d'autres méthodes pour les personnes souffrant d'obésité extrême », a déclaré le Dr Phil Schauer, directeur du Metamor Metabolic Institute de Pennington Biomedical en Louisiane, dans un communiqué de presse. « De nombreux patients qui autrement seraient considérés comme « trop malades pour une intervention chirurgicale » peuvent désormais être admissibles.

Comprendre l'indice de masse corporelle

L'indice de masse corporelle (IMC) est un rapport entre la taille et le poids d'une personne qui peut aider à estimer la graisse corporelle.

Un IMC normal se situe entre 18,5 et 24,9. Entre 25 et 29,9 est considéré comme un surpoids. Un IMC de 30 et plus est considéré comme souffrant d’obésité.

L'IMC ne tient pas compte de l'âge, du sexe ou de l'origine ethnique. Cela prend également en compte la masse musculaire. Selon Yale Medicine, une personne ayant un niveau musculaire élevé et très peu de graisse peut avoir le même IMC qu’une personne obèse. Un athlète ou une personne active peut apparaître en surpoids ou obèse en mesurant uniquement l’IMC.

Les professionnels de la santé utilisant l’IMC comme indicateur de surpoids/obésité doivent prendre en considération des facteurs tels que les différentes ethnies avant de l’utiliser. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) émis des directives pour l'utilisation de l'IMC pour les populations asiatiques. Par exemple, les personnes de cette population présentant un risque élevé de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires présentent un risque avec un IMC nettement inférieur à celui des populations européennes blanches.

L'IMC doit être utilisé conjointement avec d'autres mesures de risque, telles que la graisse viscérale, l'adiposité corporelle, la composition corporelle, les facteurs génétiques et les facteurs métaboliques, selon Yale Medicine.

Chirurgie et obésité

En 2022, il y avait près de 280 000 chirurgies métaboliques et bariatriques aux États-Unis. Cela ne représentait qu’environ 1 % de ceux qui répondaient aux critères d’éligibilité à la chirurgie en fonction de leur IMC.

L'obésité touche environ 42 % des adultes aux États-Unis, selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. L’excès de poids peut potentiellement affaiblir ou altérer le système immunitaire et augmenter l’inflammation chronique. Les personnes obèses courent plus de risques de développer une maladie cardiovasculaire, un accident vasculaire cérébral, un diabète de type 2 et certains cancers.

« D'autres études sont nécessaires pour déterminer le rôle optimal des GLP-1 avant et après une chirurgie métabolique et bariatrique parmi différents groupes de patients », Dr Marina Kurian, présidente de l'ASMBS et professeur clinicien au département de chirurgie, division de chirurgie bariatrique de l'ASMBS. La NYU Grossman School of Medicine de New York, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré dans un communiqué de presse. « L'obésité doit être considérée comme d'autres maladies chroniques où parfois plus d'un traitement est nécessaire au fil du temps et pour différentes raisons. »