Pendant des années, les Latinos ont représenté la plus grande part des nouveaux cas de VIH dans cette ville, mais les données de tests suggèrent que la tendance pourrait être en train de s'inverser.
Le nombre de Latinos nouvellement testés positifs au VIH a chuté de 46 % entre 2022 et 2023, selon un rapport préliminaire publié en juillet par le département de la santé publique de San Francisco.
Cette baisse pourrait marquer la première fois en cinq ans que les Latinos ne représentent pas le plus grand nombre de nouveaux cas, ce qui conduit à un optimisme prudent quant à l'efficacité des millions de dollars dépensés par la ville pour remédier à cette disparité inquiétante. Mais les travailleurs sociaux et les prestataires de soins de santé affirment qu'il reste encore du travail à faire pour prévenir et dépister le VIH, en particulier chez les nouveaux immigrants.
« J'ai beaucoup d'espoir, mais cela ne signifie pas que nous allons relâcher nos efforts », a déclaré Stephanie Cohen, qui supervise le programme VIH de la ville.
Les experts en santé publique ont déclaré que le dernier rapport de la ville pourrait être encourageant, mais que davantage de données sont nécessaires pour savoir si San Francisco a remédié aux inégalités dans ses services de lutte contre le VIH. Par exemple, on ne sait toujours pas combien de Latinos ont été testés ou si le nombre de Latinos exposés au virus a également diminué – des indicateurs de santé clés que le département de santé publique a refusé de fournir à KFF Health News. Les taux de dépistage sont également inférieurs aux niveaux d'avant la pandémie, selon la ville.
« Si moins de Latinos sont touchés par les efforts de dépistage malgré les besoins, cela indique un sérieux défi dans la lutte contre le VIH », a déclaré Lindsey Dawson, directrice adjointe de la politique VIH et directrice de la politique de santé LGBTQ à KFF, une organisation à but non lucratif d'information sur la santé qui comprend KFF Health News.
À San Francisco, comme dans le reste du pays, les taux de diagnostic sont très disparates entre les Latinos et les personnes de couleur. Les travailleurs sociaux affirment que les nouveaux immigrants sont plus vulnérables aux maladies infectieuses parce qu'ils ne savent pas où se faire dépister ou ont du mal à s'y retrouver dans le système de santé.
En 2022, les Latinos représentaient 44 % des nouveaux cas de VIH à San Francisco, alors qu'ils ne représentaient que 15 % de la population. La part des Latinos dans les nouveaux cas est tombée à 30 % l'année dernière, tandis que les Blancs représentaient la plus grande part des nouveaux cas, soit 36 %, selon le nouveau rapport.
Cohen a reconnu qu'une baisse sur un an n'était pas suffisante pour établir une tendance, mais elle a déclaré que le financement ciblé des organisations communautaires pourrait avoir contribué à réduire les cas de VIH parmi les Latinos. Un rapport final est attendu à l'automne.
La plupart des villes dépendent principalement des fonds fédéraux pour financer les services de lutte contre le VIH, mais San Francisco s'est fixé l'objectif ambitieux d'être la première ville américaine à éliminer le VIH. L'an dernier, environ la moitié de son budget de 44 millions de dollars consacré au VIH/SIDA provenait des caisses de la ville. En comparaison, la Nouvelle-Orléans, qui présente des taux de VIH similaires, n'a investi que 22 000 dollars sur les 13 millions de dollars de son budget global de lutte contre le VIH/SIDA, selon le département de la santé de cette ville.
Dans le cadre d'un effort visant à lutter contre les disparités en matière de VIH parmi les communautés LGBTQ+ et les personnes de couleur, San Francisco a donné l'année dernière 2,1 millions de dollars à trois organisations à but non lucratif – Instituto Familiar de la Raza, Mission Neighborhood Health Center et San Francisco AIDS Foundation – pour renforcer la sensibilisation, le dépistage et le traitement parmi les Latinos, selon le budget 2023 de la ville.
À l'Instituto Familiar de la Raza, qui administre le contrat, le financement a permis de financer les tests de dépistage du VIH, la prévention, le traitement, les événements de sensibilisation, les conseils et les services juridiques en matière d'immigration, a déclaré Claudia Cabrera-Lara, directrice du programme VIH de Sí a la Vida. Mais le financement continu n'est pas garanti.
« Nous vivons avec l’anxiété de ne pas savoir ce qui va se passer », a-t-elle déclaré.
Le ministère de la Santé publique a lancé un projet de 150 000 dollars avec l'Instituto Familiar de la Raza pour déterminer comment les Latinos contractent le VIH, qui est le plus à risque et quelles sont les lacunes en matière de santé qui subsistent. Les résultats sont attendus en septembre.
« Cela pourrait nous aider à façonner, à faire pivoter et à développer nos programmes d’une manière qui les rend aussi efficaces que possible », a déclaré Cohen.
Centre de l'épidémie de VIH au milieu des années 1980, San Francisco a établi un modèle national de réponse à la maladie après avoir construit un réseau de services VIH permettant aux résidents d'obtenir des tests de dépistage du VIH gratuits ou à faible coût, ainsi qu'un traitement, indépendamment de l'assurance maladie ou du statut d'immigration.
Bien que les données de dépistage de la ville montrent que le nombre de nouveaux cas parmi les Latinos a diminué l’année dernière, les travailleurs de proximité constatent le contraire. Ils disent qu’ils rencontrent de plus en plus de Latinos diagnostiqués avec le VIH alors qu’ils s’efforcent de diffuser des informations sur les tests et la prévention (comme la prise de médicaments préventifs comme la PrEP) en particulier parmi les jeunes et les communautés d’immigrés homosexuels.
Les données épidémiologiques de San Francisco pour 2022 montrent que 95 des 213 personnes diagnostiquées à un stade avancé du virus étaient nées à l'étranger. Et le taux de diagnostic chez les hommes latinos était quatre fois plus élevé que celui des hommes blancs et 1,2 fois celui des hommes noirs.
« C’est une tragédie », a déclaré Carina Marquez, professeure agrégée de médecine au sein de la division VIH, maladies infectieuses et médecine globale du Zuckerberg San Francisco General Hospital, le plus grand fournisseur de soins contre le VIH de la ville. « Nous disposons d’excellents outils pour prévenir et traiter le VIH, mais nous constatons une grande disparité. »
Étant donné que les Latinos sont l’ethnie la moins susceptible de recevoir des soins à San Francisco, les travailleurs de proximité souhaitent que la ville augmente le financement pour continuer à réduire les disparités liées au VIH.
La Fondation de San Francisco contre le sida, par exemple, souhaiterait avoir davantage de travailleurs bilingues en matière de santé sexuelle ; elle en compte actuellement quatre, pour couvrir les zones où les Latinos se sont récemment installés, a déclaré Jorge Zepeda, son directeur des services de santé latinos.
Au Mission Neighborhood Health Center, qui gère la Clinica Esperanza, l'un des plus grands fournisseurs de soins contre le VIH aux Latinos et aux immigrants, le nombre de patients demandant un traitement est passé d'environ deux par mois à environ 16 par mois.
L'un des défis consiste à mettre les patients en contact avec des services bilingues de santé mentale et de toxicomanie, essentiels pour les maintenir dans le traitement du VIH, a déclaré Luis Carlos Ruiz Perez, responsable des dossiers médicaux VIH de la clinique. La clinique souhaite faire davantage connaître ses services de dépistage et de traitement, mais manque d'argent.
« Beaucoup de gens ne savent pas quelles ressources sont disponibles. Point final », a déclaré Liz Oates, navigatrice des systèmes de santé de la Fondation Glide, qui travaille sur la prévention et le dépistage du VIH. « Alors, par où commencer quand personne ne vous sollicite ? »
Cet article a été produit par KFF Health News, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.
|
Cet article a été reproduit à partir de khn.org, une salle de presse nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui est l'un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondage et de journalisme sur les politiques de santé. |
