Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective pour déterminer les symptômes persistants associés à la maladie à coronavirus (COVID-19) après hospitalisation et leurs facteurs de risque.
Étude : Symptômes persistants après hospitalisation pour COVID-19 : résultats intermédiaires à 12 mois de l’étude COFLOW. Crédit d’image : fizkes/Shutterstock
Les rapports indiquent que la plupart des patients atteints de cas graves et aigus de COVID-19 ont présenté des symptômes de longue durée associés à la maladie, notamment des déficits cognitifs, une dyspnée et de la fatigue. Les études fournissant des données à long terme concernant les symptômes persistants à 12 mois et au-delà sont rares. Ils n’ont pas réussi à définir la relation entre les divers symptômes et la fréquence à laquelle certains symptômes se chevauchent.
Sommaire
À propos de l’étude
L’étude sur les parcours de soins de suivi COVID-19 et les résultats à long terme au sein du système de santé néerlandais (CO-FLOW) est une étude de cohorte prospective multicentrique en cours où les symptômes post-COVID à long terme sont évalués pendant 12 mois après l’hospitalisation, le développement de symptômes de longue durée et de leurs groupes est évalué, et le chevauchement des symptômes de divers groupes est déterminé. Les facteurs de risque des principaux symptômes persistants du COVID-19 ont été évalués à partir des données collectées du 1er juillet 2021 au 1er décembre 2021 et présentées dans cette étude.
Les critères d’inclusion comprenaient des personnes de 18 ans ou plus ayant des antécédents d’hospitalisation liée au COVID-19 six mois avant le début de l’étude, des sujets présents pour un minimum de deux visites d’étude et une maîtrise de l’anglais ou du néerlandais. En raison de la nature des procédures de l’étude, les patients incapables n’ont pas pu participer à l’étude.
Après avoir soumis un consentement éclairé écrit, les participants ont été recrutés dans les centres participants, les établissements de soins infirmiers qualifiés ou les centres de réadaptation pour patients hospitalisés. Au moment des visites d’étude, des tests cliniques pour évaluer les paramètres physiques, cognitifs et psychologiques ont été effectués. Les sujets ont été suivis pendant 12 mois et ils ont reçu des questionnaires par courrier postal ou par courrier électronique à des périodes de suivi de 3, 6 et 12 mois. Les symptômes ont été classés en plusieurs groupes : fatigue, respiratoire, physique et cognitif.
Résultats
Sur la base des résultats, il y avait 335 hommes parmi les 492 participants, l’âge moyen était de 60,2 ± 10,7 ans et la durée médiane d’hospitalisation était de 11 jours. Environ 97% des participants ont ressenti au moins un symptôme de longue durée après trois mois de sortie, qui a diminué à 95,5% et 92% à 6 et 12 mois après la sortie.
Par rapport aux hommes, les symptômes duraient plus longtemps chez les femmes et les symptômes de tous les groupes se chevauchaient ; cependant, le potentiel de biais dans la déclaration des symptômes chez les hommes et les femmes ne peut être négligé. Les symptômes les plus fréquents observés au cours de la période de suivi représentant plus de 50 % des taux étaient la dyspnée d’effort, les déficits cognitifs, la fatigue et la faiblesse musculaire. Les symptômes tels que les problèmes cognitifs, l’agueusie, l’anosmie et la fatigue ont persisté à long terme, tandis que la perte de cheveux, la faiblesse musculaire et les symptômes dyspnéiques à l’effort étaient significativement réduits.
Au fil du temps, les symptômes associés aux clusters respiratoires et physiques ont progressivement diminué, tandis que les symptômes associés aux clusters cognitifs et de fatigue étaient persistants. La fatigue était de plus en plus présente chez les personnes employées ou présentant une comorbidité, les problèmes cognitifs étaient associés à des comorbidités et à une durée d’hospitalisation plus courte, et une diminution de la faiblesse musculaire était associée à une thérapie aux stéroïdes et à une durée d’hospitalisation plus courte. Les résultats indiquent que des symptômes à long terme ont été trouvés chez de nombreux patients même si les cas de COVID-19 sont réduits en raison d’une immunité accrue.
Conclusion
Les résultats de l’étude suggèrent que des conditions post-COVID telles que la fatigue et les symptômes cognitifs ont été ressenties par la plupart des sujets jusqu’à 12 mois de sortie de l’hôpital. En revanche, les symptômes associés aux clusters respiratoires et physiques ont progressivement diminué.
Ces résultats sont en corrélation avec l’observation d’une méta-analyse montrant que la prévalence à court et à long terme des symptômes de longue durée jusqu’à six mois après l’hospitalisation était la même. Le pourcentage de symptômes de longue durée est passé de 68% à 49% à 6 et 12 mois après la sortie de l’hôpital dans une étude de cohorte menée à Wuhan alors qu’il était de 97%, 95,5% et 92% à 3, 6, 12 mois après la sortie dans la présente étude. En effet, 35,6% de la cohorte ont reçu une ventilation mécanique dans la présente étude, alors qu’elle ne représentait que 1% de la population étudiée à Wuhan.
La vaccination joue un rôle important dans la réduction des cas de COVID-19 et la prévention des affections post-COVID, car les symptômes persistants des infections à COVID-19 révolutionnaires ne durent que 28 jours environ. Les résultats soulignent la nécessité d’études de cohorte à long terme pour déterminer les facteurs sous-jacents et les thérapies efficaces pour les syndromes post-COVID, en plus de concevoir des mesures adéquates pour prévenir l’infection au COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
