Dans une étude récente publiée dans la revue Médecine naturelleLes chercheurs ont mené une étude interdisciplinaire pour examiner les données scientifiques actuelles sur la maladie à coronavirus de longue durée (COVID longue) et son impact sur les individus, les systèmes de santé et les économies nationales et mondiales. Ils ont également synthétisé une feuille de route pour les recherches et les politiques futures sur la COVID longue.
Bilan : science, recherche et politique sur la COVID longue durée. Crédit photo : p.ill.i / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
L’un des effets à long terme des infections par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) est l’ensemble complexe de séquelles post-aiguës communément appelées COVID longue. Les symptômes du COVID longue sont associés à divers systèmes organiques en dehors du système pulmonaire, notamment les systèmes cardiovasculaire, endocrinien, immunitaire, nerveux, gastro-intestinal et rénal.
Les manifestations courantes de la COVID longue sont la fatigue, le brouillard cérébral ou les troubles cognitifs et le malaise post-effort. Des études ont également montré que la COVID longue affecte les individus de tous âges, de tous sexes, de toutes races, de toutes ethnies et de tous états de santé au départ. Certaines variantes du SARS-CoV-2, comme Delta, présentent un risque plus élevé de COVID longue que d'autres, comme les variantes Omicron. En outre, bien que les vaccinations contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) puissent réduire le risque de COVID longue, les réinfections par le SARS-CoV-2 peuvent également déclencher une COVID longue.
Dans la présente revue, les chercheurs ont examiné les recherches actuelles sur les mécanismes et les options de traitement de la COVID longue et son impact sur les systèmes de santé, la santé individuelle et l’économie.
Recherche sur le COVID de longue durée
La grande variabilité des manifestations des symptômes de la COVID longue selon les individus et l’hétérogénéité des études sur la COVID longue ont rendu difficile l’estimation du fardeau de la COVID longue. En outre, le type de vaccins contre la COVID-19, leurs effets et l’impact de la réinfection compliquent encore davantage le processus de déchiffrage du fardeau de la COVID longue.
Des études ont montré que des mécanismes complexes et de nombreuses voies pathologiques contribuent aux symptômes complexes du COVID long. Le dysfonctionnement mitochondrial, la dysrégulation des mécanismes immunitaires, la persistance virale dans les tissus et la dysbiose de divers microbiomes ont été explorés et impliqués comme mécanismes potentiels à l'origine du COVID long.
La persistance de fragments du SARS-CoV-2 dans divers tissus déclencherait une cascade immunitaire d'inflammation et de lésions tissulaires, conduisant aux symptômes persistants qui constituent la COVID longue. D'autres mécanismes potentiels incluent la neuroinflammation, le dysfonctionnement vasculaire et les dérèglements métaboliques.
Il a été démontré que les vaccins contre la COVID-19 et d’autres méthodes de prévention des maladies non pharmaceutiques réduisent le risque de COVID longue durée. Les vaccins réduiraient le risque de COVID longue durée de 40 % chez les adultes. En outre, des recherches ont indiqué que l’utilisation d’antiviraux pour traiter les infections aiguës par le SRAS-CoV-2 pourrait réduire le risque de COVID longue durée chez les personnes présentant diverses comorbidités. Bien que les recherches sur les modulations du microbiome intestinal et leur rôle dans l’amélioration des symptômes de la COVID longue soient en cours, aucun résultat concluant n’a été obtenu.
Le manque d’outils de diagnostic appropriés, de parcours de soins standardisés et de sensibilisation adéquate des professionnels de santé ont limité le développement de protocoles de soins pour la COVID longue. Les recherches existantes suggèrent que la COVID longue est un syndrome complexe en évolution qui nécessitera une approche de gestion et de soins personnalisée.
Impacts du COVID à long terme
Les séquelles post-COVID ont eu des conséquences à long terme, allant des répercussions sur la vie quotidienne des individus à l'impact sur les économies mondiales et sur les objectifs de développement durable. Les symptômes persistants de la COVID longue réduisent la capacité de l'individu à effectuer les tâches de la vie quotidienne, ce qui entraîne une diminution de la qualité de vie.
Près de 75 % des personnes qui ont présenté des symptômes de longue durée de la COVID-19 signalent une diminution de leur capacité à travailler, à socialiser et à exercer des activités sociales, ce qui affecte également leur famille et leur communauté. De plus, l’exclusion sociale vécue par certaines personnes en raison de symptômes de longue durée de la COVID-19 a également un impact sur leur santé mentale, ce qui a un impact cumulatif sur leur estime de soi et leur valeur.
Les besoins prolongés en matière de soins de santé dus au Covid long ajoutent également aux inquiétudes des systèmes de santé déjà surchargés de la plupart des pays. La pression exercée sur les systèmes de santé en raison du Covid long a entraîné des délais d'attente plus longs pour les consultations et les soins médicaux, ainsi que des coûts plus élevés. L'absence de protocoles de diagnostic et de traitement standardisés constitue également un obstacle pour les prestataires de soins de santé.
Le fardeau considérable des soins de santé et la diminution de la participation au marché du travail en raison de l'impact du COVID long sur la capacité des individus à travailler ont également eu un impact sur les économies de nombreux pays. De nombreux pays ont connu une baisse de productivité et des pénuries de main-d'œuvre après la pandémie de COVID-19. Les statistiques de 2022 ont indiqué que les États-Unis ont subi une perte de 3,7 billions de dollars en raison du COVID long, un chiffre équivalent à la récession mondiale de 2008.
En outre, l’exacerbation des inégalités sociales déjà existantes, ainsi que la baisse de la participation au marché du travail et de la productivité économique, ont également largement affecté plusieurs objectifs de développement durable liés au bien-être social et à la santé.
Feuilles de route pour la recherche et les politiques sur la COVID longue durée
L’examen a également présenté une feuille de route complète pour les futures recherches sur la COVID longue et l’élaboration de politiques axées sur les soins à long terme et la gestion des patients atteints de COVID longue et les initiatives de prévention.
Les chercheurs estiment qu’une approche coordonnée et équitable centrée sur le patient est essentielle pour comprendre les mécanismes biologiques de la COVID longue, identifier les biomarqueurs, développer de meilleurs outils de diagnostic et évaluer les résultats thérapeutiques et cliniques.
Les feuilles de route politiques comprennent des mesures visant à prévenir les infections par le SRAS-CoV-2, un accès amélioré et équitable aux soins de santé et un soutien aux patients atteints de COVID-19 de longue durée. Les chercheurs estiment que la mise en place de collaborations mondiales et de groupes et sociétés de soutien professionnels est nécessaire pour obtenir des réponses efficaces.
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par @zalaly @ahandvanish @LisaAMcCorkell @leticiasaurus @swulfie @VirusImmunité et moi
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