La science émergente montre que le dysfonctionnement sensoriel peut augmenter le risque de démence, et la nouvelle recherche présentée à l’AAIC 2019 démontre davantage l’impact de multiples déficiences sensorielles concomitantes.
Des recherches de l’École de santé publique de l’Université de Washington ont montré qu’une déficience visuelle ou auditive augmente le risque de développer une démence, et qu’une déficience des deux sens augmente encore ces risques. Pendant ce temps, des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco ont étudié les effets combinés de la perte de l’odorat, du toucher, de la vision et de l’ouïe ; ils ont constaté que même des déficiences légères dans plusieurs sens étaient associées à un risque accru de démence et de déclin cognitif.
Nous commençons à apprendre grâce à ces nouveaux résultats de recherche que les déficiences sensorielles, même celles qui sont très légères, peuvent également être associées à un risque accru de démence, surtout lorsqu’il y en a plusieurs en même temps. Nous avons besoin de plus de recherche pour confirmer ces résultats initiaux et pour voir si la correction des déficiences sensorielles peut réduire le risque de démence. »
Maria C. Carrillo, PhD, directrice scientifique de l’Association Alzheimer
La déficience visuelle et auditive combinée augmente le risque de démence chez les personnes âgées
Bien que des études récentes aient montré que la perte de la fonction sensorielle augmente le risque de développer une démence, on en sait très peu sur l’impact des déficiences sensorielles concomitantes. Afin de comprendre l’effet de la double déficience sensorielle sur le développement de la démence, Phillip Hwang, MPH, étudiant au doctorat en épidémiologie à l’Université de Washington, et ses collègues ont examiné l’association entre la déficience auditive et visuelle et le risque de maladie d’Alzheimer ou d’une autre démence chez 2 051 les personnes de l’étude d’évaluation de la mémoire Ginkgo âgées de 75 ans ou plus qui n’étaient pas atteintes de démence au moment de l’inscription à l’étude.
La déficience sensorielle de base a été établie par des réponses autodéclarées à une série de questions sur l’ouïe et la vision. Sur sept ans de suivi, la démence incidente a été évaluée sur la base d’un diagnostic clinique à l’aide des critères du DSM-IV, et la maladie d’Alzheimer a été déterminée à l’aide de critères développés par l’Institut national des troubles neurologiques et de la communication et des accidents vasculaires cérébraux – Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association (NINCDS -ADRDA; l’ADRDA est maintenant connue sous le nom d’Association Alzheimer).
Les chercheurs ont découvert que le nombre de déficiences sensorielles était associé au risque de démence toutes causes confondues et de maladie d’Alzheimer (les deux p≤0,01) de manière graduée. Avoir une déficience visuelle ou auditive augmentait le risque de développer une démence de 11 % et la maladie d’Alzheimer de 10 %. Avoir à la fois une déficience visuelle et auditive augmente le risque de développer une démence de 86 % et la maladie d’Alzheimer de 112 %.
« Ces résultats suggèrent que les problèmes d’audition et de vision concomitants en fin de vie sont fortement associés à un risque accru de démence de toutes causes et de démence d’Alzheimer », a déclaré Hwang. « La déficience de plus d’un sens semble augmenter le risque de démence de manière synergique. »
« L’évaluation des fonctions visuelles et auditives peut aider à identifier les personnes âgées à haut risque de développer une démence », a ajouté Hwang.
Même une déficience multisensorielle légère est associée à la démence et au déclin cognitif
Willa D. Brenowitz, PhD, MPH, chercheuse postdoctorale à l’Université de Californie à San Francisco, en collaboration avec Kristine Yaffe, MD, et ses collègues ont mené une étude sur les déficiences de la vision, de l’ouïe, de l’odorat et du toucher pour étudier l’effet de la déficience multisensorielle sur le risque de démence.
Les chercheurs ont étudié un groupe de 1 810 Américains âgés de 70 à 79 ans de l’étude sur la santé, le vieillissement et la composition corporelle qui ne souffraient pas de démence au moment de l’inscription. Ils ont évalué la vue, l’ouïe, le toucher et l’odorat pour créer un score récapitulatif des fonctions multisensorielles pour chaque participant. La démence incidente sur 10 ans a été évaluée à l’aide d’une combinaison de dossiers d’hospitalisation, de prescriptions de médicaments anti-démence et de déclin cognitif mesuré par le mini-examen de l’état mental modifié (3MS).
Les chercheurs ont découvert que les participants ayant des scores de fonction sensorielle plus faibles – donc des niveaux de déficience plus élevés – avaient un risque significativement accru de démence et de déclin cognitif (tous deux p <0,001). Le risque de démence était près de sept fois plus élevé pour les participants du quart de score le plus bas de la fonction sensorielle dans la population étudiée par rapport à ceux du quart de score le plus élevé.
Cependant, même une altération légère du fonctionnement multisensoriel était fortement associée à ces risques. Une différence de score de quatre points (sur 12 points) était associée à un risque accru de démence de 68 % (IC à 95 % : 31 %, 101 %) et à une baisse annuelle de 0,24 point au 3MS (IC à 95 % : 0,36 , 0,12 points).
« Nos résultats suggèrent que le test des changements dans la fonction multisensorielle peut aider à identifier les personnes à haut risque de démence », a déclaré Brenowitz. « La fonction sensorielle dans plusieurs domaines peut être mesurée lors de visites de soins de santé de routine à l’aide de tests non invasifs ou mini-invasifs. De plus, certaines formes de perte auditive et visuelle peuvent être traitées ou corrigées, ce qui offre des opportunités potentielles d’intervention. Cependant, nous avons besoin davantage de recherches pour déterminer si le traitement ou la prévention des déficiences sensorielles pourraient réduire le risque de démence. »
Les résultats des deux études présentées à l’AAIC 2019 démontrent que la déficience sensorielle, en particulier sur plusieurs sens, est fortement associée à un risque accru de développer une démence ou la maladie d’Alzheimer. Les résultats suggèrent que l’évaluation de la fonction sensorielle par les cliniciens et les soignants devrait jouer un rôle important dans le diagnostic et les soins des personnes âgées et des personnes à risque de développer ces maladies.
