L’exposition à la pollution atmosphérique liée à la circulation pendant la grossesse est associée à de graves complications néonatales, selon une étude menée par des chercheurs du UT Southwestern Medical Center qui a comparé les enregistrements de plus de 60 000 naissances avec des données de surveillance de l’air.
Les patientes enceintes vivant dans une zone urbaine présentant des niveaux élevés de dioxyde d’azote – l’un des principaux composants des gaz d’échappement des automobiles et des camions – présentaient des taux plus élevés d’accouchements prématurés, y compris d’accouchements extrêmement prématurés spontanés (nés avant 28 semaines), ont découvert les chercheurs. En outre, il y a eu une augmentation des admissions dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN), des problèmes respiratoires des nourrissons et d’autres effets indésirables.
L’étude, qui s’appuie sur des recherches antérieures à l’UT Southwestern, a été publiée dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie.
Ces résultats suggèrent que la pollution de l’air due au trafic intense constitue une menace importante pour les femmes enceintes ainsi que pour la santé de leur enfant après l’accouchement. La relation entre l’exposition à la pollution atmosphérique et les affections respiratoires chez l’enfant et l’adulte est bien établie, mais cette étude est nouvelle dans l’identification des conséquences sur la population périnatale.
David B. Nelson, MD, chercheur principal, professeur agrégé et chef de division de médecine maternelle et fœtale en obstétrique et gynécologie à l’UT Southwestern
Le Dr Nelson a noté que même si les résultats démontrent une association entre les niveaux de pollution atmosphérique et la naissance prématurée, l’étude n’a pas trouvé de relation causale.
La recherche impliquait une étude rétrospective des grossesses chez des patientes résidant dans la région métropolitaine de Dallas qui ont accouché au Parkland Memorial Hospital, le principal hôpital universitaire de l’UT Southwestern, entre janvier 2013 et décembre 2021. Pour tester l’association entre la pollution liée à la circulation et la pollution néonatale. Selon les résultats, les concentrations moyennes de dioxyde d’azote dans la zone ont été obtenues à partir de la base de données du système de qualité de l’air de l’Environmental Protection Agency (EPA) et comparées aux résultats de la grossesse pour les patientes vivant à moins de 10 miles d’une station de surveillance de l’air.
L’exposition moyenne au dioxyde d’azote a été calculée pour chaque patiente enceinte par trimestre, et des modèles de régression ont été utilisés pour évaluer l’effet de l’exposition aux polluants sur l’âge gestationnel à la naissance. Les chercheurs ont également examiné les accouchements indiqués et spontanés, ainsi que les résultats néonatals, tout en tenant compte d’autres facteurs tels que l’âge de la mère. Plus de 62 000 patientes enceintes, toutes exposées au dioxyde d’azote, ont été incluses.
L’étude a révélé que des niveaux plus élevés d’exposition au dioxyde d’azote tout au long de la grossesse étaient associés de manière significative aux naissances prématurées, y compris aux naissances prématurées spontanées, et à une augmentation des admissions aux soins en USIN et des nourrissons de faible poids à la naissance. Les chercheurs ont également découvert une association avec des taux plus élevés de diagnostic respiratoire, d’assistance respiratoire et d’évaluation de la septicémie chez les nouveau-nés après l’accouchement.
Lorsque la relation avec le dioxyde d’azote a été évaluée pour la gravité croissante des naissances prématurées, l’association était la plus élevée parmi les naissances prématurées précoces. Les risques d’accouchement prématuré à moins de 28 semaines de gestation étaient huit fois plus élevés pour les grossesses exposées aux niveaux de pollution atmosphérique les plus élevés que pour les plus faibles. Les données ont été ajustées en fonction de l’âge de la mère, de la race autodéclarée, de la parité, de la saison de conception, du diagnostic de diabète sucré, de l’indice d’équité en santé enregistré, de la région surveillée et de l’indice de masse corporelle.
« Il est difficile de dire à quel point l’exposition au dioxyde d’azote est excessive, mais il est important de noter que de nombreux patients de notre étude ont subi des impacts cliniques dus à une exposition à des niveaux de dioxyde d’azote qui se situaient dans les limites autorisées par l’EPA », a déclaré le Dr Nelson. . « Les patientes enceintes vivant dans des zones urbaines à fort trafic peuvent occuper un emploi ou avoir d’autres responsabilités qui rendent difficile la minimisation de leur exposition, et elles courent souvent déjà un risque plus élevé d’issues périnatales indésirables étant donné les autres obstacles sociaux auxquels elles sont confrontées. Ces résultats mettent en évidence davantage comment l’environnement peut avoir un impact sur la santé maternelle et infantile.
D’autres chercheurs d’UTSW qui ont contribué à cette étude incluent le premier auteur Sara Jones, MD, résidente de quatrième année à Parkland Health qui occupe le poste de résident en chef administratif ; Catherine Spong, MD, présidente et professeure d’obstétrique et de gynécologie ; et Jessica Pruszynski, Ph.D., professeure agrégée d’obstétrique et de gynécologie.
Le Dr Nelson est titulaire de la chaire Gillette d’obstétrique et de gynécologie et est boursier de la famille Dedman en soins cliniques. Le Dr Spong est titulaire de la chaire distinguée Paul C. MacDonald en obstétrique et gynécologie.
