Dans une revue récente publiée dans le Microorganisms Journal, les chercheurs ont examiné les données existantes sur l’utilisation de probiotiques et de peptides antimicrobiens (AMP) contre les bactéries multirésistantes (MDR), en mettant l’accent sur les bactéries résistantes à la vancomycine. Entérocoque (ERV) et résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM).
Étude: Probiotiques et leurs bioproduits : une approche prometteuse pour cibler le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et l’entérocoque résistant à la vancomycine. Crédit d’image : Helena Nechaeva/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La résistance aux antibiotiques, notamment contre le SARM et les entérocoques résistants à la vancomycine, constitue un problème majeur de santé publique dans le monde.
Le traitement conventionnel de ces maladies est difficile et nécessite souvent des médicaments alternatifs peu efficaces, plus coûteux et ayant des effets secondaires négatifs. En conséquence, de nouvelles tactiques de lutte contre les bactéries résistantes aux antibiotiques sont nécessaires de toute urgence.
À propos de l’examen
Dans cette revue, les chercheurs ont présenté les probiotiques et les AMP comme alternatives ou compléments aux antimicrobiens conventionnels contre les infections à SARM et à ERV.
Options de traitement conventionnel et défis associés
Les infections bactériennes MDR constituent des obstacles majeurs au traitement antibiotique traditionnel. De nombreux antibiotiques sont toxiques, ce qui entraîne une altération de la pharmacocinétique chez les patients gravement malades, un manque de surveillance thérapeutique standardisée des médicaments et une augmentation de la fréquence des souches largement résistantes et pan-résistantes aux médicaments en raison de mesures de gestion antimicrobiennes inadéquates.
Les tests de sensibilité aux antibiotiques dans les laboratoires de microbiologie sont difficiles pour les espèces à Gram négatif et à Gram positif. Le SARM et l’ERV sont deux des bactéries à Gram positif les plus difficiles à guérir.
Le traitement est déterminé par le statut d’hospitalisation du patient et la localisation de l’infection. Les antibiotiques oraux comprennent la clindamycine, le TMP-SMX, la doxycycline, la minocycline et le linézolide.
La vancomycine intraveineuse (IV), la daptomycine, la télavancine et la clindamycine ou le linézolide par voie orale ou IV sont des alternatives appropriées pour les SSTI plus graves chez les patients hospitalisés.
La vancomycine ou la daptomycine sont indiquées pour la bactériémie à SARM et l’endocardite infectieuse, le linézolide et la clindamycine remplaçant la daptomycine pour la pneumonie à SARM.
La daptomycine, le linézolide, le tédizolide, la teicoplanine, la dalbavancine, la télavancine, l’oritavancine et divers dérivés de la tétracycline sont tous efficaces contre les ERV.
L’American Heart Association recommande le linézolide ou la daptomycine pour le traitement de l’endocardite infectieuse causée par les ERV. La daptomycine plus l’ampicilline ou la ceftaroline peuvent être utilisées en cas de bactériémie persistante causée par une endocardite à ERV.
Utilisation de probiotiques pour lutter contre les bactéries résistantes aux antibiotiques
Les probiotiques et les peptides antimicrobiens (AMP) sont des traitements potentiels contre la diarrhée infectieuse aiguë, l’entérocolite nécrosante, les infections aiguës des voies respiratoires, les coliques infantiles et la diarrhée associée aux antibiotiques.
Les probiotiques peuvent affecter le système immunitaire de l’hôte, limiter la croissance et l’adhésion des agents pathogènes, briser les biofilms et améliorer le fonctionnement de la barrière intestinale. Ils sont efficaces contre Clostridioides difficile-diarrhées associées, du voyageur et virales causées par les antibiotiques.
Les probiotiques peuvent également être utiles dans la lutte contre le développement d’infections résistantes, car ils inhibent la croissance des agents pathogènes, perturbent la formation de biofilm et interfèrent avec la détection du quorum. S. aureus la croissance a été supprimée par Bifidobactérie souches dérivées de personnes âgées, qui ont amélioré l’activation du système immunitaire de l’hôte.
Le développement d’un biofilm fongique peut favoriser la résistance aux médicaments antifongiques tout en protégeant le champignon des cellules immunitaires. Souches de lactobacilles telles que L. acidophile, L. caseiet L. plantaire se sont révélés antibactériens contre plusieurs souches de S. aureus.
Les bactéries productrices d’acide lactique créent des composés bioactifs qui altèrent la détection du quorum chez les bactéries, augmentant ainsi la sensibilité aux antibiotiques.
Il a été démontré que les bactériocines, telles que la micasine, inhibent les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, y compris le SARM. Lactis a généré de la nisine, une bactériocine qui a réduit les niveaux d’ERV fécaux jusqu’à 2,5 fois.
Il a été découvert que les lactobacilles probiotiques aident à éliminer le portage chronique du SARM dans le nez et la gorge des personnes. Traitement avec L. rhamnosus peut diminuer la colonisation du SARM dans les zones oropharyngées, nasales, intestinales et axillaires.
Les personnes ayant reçu du yogourt contenant L. rhamnosus ont éliminé leurs ERV, tandis que S. boulardii et E. coli La thérapie Nissle a permis d’éviter des épidémies d’ERV dans un établissement de rééducation précoce.
La nisine inhibe la formation de la paroi cellulaire, tandis que la mersacidine inhibe les bactéries à Gram positif et les maladies d’origine alimentaire en induisant la réponse au stress de la paroi cellulaire.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats de la revue ont mis en évidence l’efficacité des probiotiques contre les bactéries MDR telles que le SARM et les ERV et leur potentiel en tant qu’alternative aux antibiotiques conventionnels ou au traitement adjuvant.
Cependant, des problèmes tels que les techniques TDM standardisées et les doses cibles d’antibiotiques appropriées persistent. La prévalence croissante des micro-organismes MDR et pan-résistants nécessite le développement de thérapies nouvelles et plus sûres.
Les probiotiques et leurs bioproduits peuvent améliorer l’intégrité de la barrière muqueuse, inhiber la croissance des bactéries MDR, empêcher la formation de biofilms, perturber le quorum sensing et réguler les réponses immunologiques de l’hôte aux agents pathogènes.
La standardisation des techniques de production, les schémas thérapeutiques appropriés et la sécurité chez les patients immunodéprimés et fragiles sont les principaux défis liés à l’utilisation des probiotiques chez les patients.
Étant donné que les AMP fabriqués à partir de souches de probiotiques n’acquièrent pas de tolérance aux micro-organismes, ils peuvent constituer une alternative utile aux probiotiques vivants pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Les AMP naturels, en revanche, sont sujets à une dégradation protéolytique et ont une biodisponibilité orale limitée, ce qui nécessite des changements de composition pour les rendre plus résistants à la dégradation et acceptables pour une administration orale.
