De nouvelles preuves génétiques remettent en question les croyances communes sur les suppléments de vitamines pour le diabète, révélant que trop de vitamine B6 peut augmenter le risque d'épisodes dangereux de la glycémie.
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Dans une étude récente publiée dans la revue Science alimentaire et nutritionles chercheurs ont utilisé plusieurs ensembles de données d'étude d'association à l'échelle du génome (GWAS) à grande échelle, ainsi que des modèles statistiques de randomisation mendélienne de pointe (MR), pour élucider les associations causales entre les concentrations de vitamines circulantes et les complications diabétiques chez les patients atteints de diabète.
Leur étude s'est concentrée sur les vitamines A, B6, C et D, représentées par des groupes de participants de 5 006, 64 974, 52 018 et 441 291 individus, respectivement. À partir de ces groupes, l'étude a utilisé 2, 1, 10 et 166 variantes génétiques (SNP) pour chaque vitamine, respectivement.
Les résultats de l'étude suggèrent que les vitamines ne sont pas les balles d'argent contre le diabète que les professionnels de la santé pensaient auparavant. Les vitamines A, C et D n'ont démontré aucune association statistique avec les complications du diabète, contredisant les rapports précédents de leurs effets bénéfiques.
De plus, les concentrations de vitamine B6 étaient fortement associées à une hypoglycémie diabétique (rapport de cotes (OR) = 8,54; P = 0,0075), identifiant la vitamine comme facteur de risque potentiel dans la progression de la maladie et mettant en évidence le besoin potentiel de surveillance de la vitamine et de conseils précis de supplément; Cependant, les auteurs incitent la prudence à interpréter ce résultat spécifique.
Sommaire
Arrière-plan
Le diabète sucré (DM), souvent appelé «diabète», est un terme parapluie pour un groupe de maladies métaboliques chroniques caractérisées par l'incapacité de l'organisme à réguler suffisamment ses niveaux de sécrétion d'insuline, entraînant des niveaux élevés de glycémie (glucose). DM représente une crise de santé publique mondiale persistante et urgente, en particulier dans la société au rythme rapide d'aujourd'hui, en proie à des comportements de santé sous-optimaux (sommeil, régime alimentaire, activité physique).
La Fédération internationale du diabète (FDI) estime que la DM (aux côtés de ses comorbidités) contribue à environ 6,7 millions de décès humains par an, soulignant la nécessité d'une recherche intensive visant à identifier les facteurs de risque de DM et les interventions thérapeutiques. Compte tenu de leur grande importance dans la croissance humaine, le développement, l'homéostasie et le métabolisme, les vitamines (VITS) ont longtemps été étudiées pour leur potentiel dans l'atténuation des résultats DM.
Les vitamines D, C, A et B6 sont d'un intérêt particulier compte tenu de leurs propriétés métaboliques et anti-inflammatoires éprouvées. Cependant, la littérature est contradictoire, certaines études suggérant que la supplémentation en vitamine atténue les symptômes de la DM, tandis que d'autres affirment que des concentrations de vitamines plus élevées exacerbent la condition. Alors que les recherches récentes ont validé la forte corrélation entre la DM et l'inflammation chronique, les associations causales entre les concentrations de vitamines et la DM restent manquantes.
À propos de l'étude
La présente étude vise à combler ce déficit de connaissances et à informer les patients diabétiques et les cliniciens en rassemblant plusieurs ensembles de données d'association à l'échelle du génome accessibles au public (GWAS) et en tirant parti d'une méthode statistique relativement nouvelle appelée « Randomisation mendélienne (MR) '' pour élucider les associations causales entre les données génétiques (dérivées du GWAS), la circulation des concentrations de vitamine et les complications DM.
La conception méthodologique et les résultats du rapport ont respecté le renforcement de la déclaration des études observationnelles en épidémiologie à l'aide de directives de randomisation mendélienne (stroBE-MR). Les données de l'étude ont été obtenues à partir des cohortes européennes prospectives sur les cohortes du cancer et de la nutrition (EPIC), le consortium de l'unité d'épidémiologie intégrative de MRC de l'Université de Bristol (IEU), et les ensembles de données Finngen GWAS. L'inclusion des participants était limitée aux individus d'origine européenne pour prévenir les biais génétiques.
Les polymorphismes monocucléotidiques (SNPs; p <5 × 10⁻⁸) ont été extraits pour une utilisation comme instruments génétiques et ont été soumis à une élagage rigoureuse, à un déséquilibre de liaison (R² <0,001) et à QC pour assurer la robustesse des données. Les facteurs d'intérêt d'exposition, notamment la concentration en circulation des vites A, B6, C et D, ont été analysés contre les données sur les résultats pour six complications diabétiques du Consortium Finngen, qui comprend jusqu'à 500 000 participants. La force de l'association statistique entre les expositions et leurs SNP correspondantes a été évaluée pour garantir la validité de l'instrument.
Enfin, les analyses statistiques ont utilisé plusieurs modèles pondérés en fonction de la variance inverse (IVW), MR (MR-Egger, médiane pondérée, MR-Presso) et laissé, qui ont tous été corrigés pour les variables démographiques. Le Q et Mr-Egger de Cochran ont été utilisés pour établir la fiabilité des résultats via des contrôles d'hétérogénéité et de pléiotropie, respectivement.
Tableau d'écoulement de l'étude de randomisation mendélienne (MR) et trois hypothèses clés. Premièrement, les polymorphismes sélectionnés uniquement nucléotidiques (SNP) sont fortement associés à l'exposition; Les vitamines sont utilisées comme facteurs d'exposition dans cet article. Deuxièmement, il n'y a pas d'association entre les SNP et les facteurs de confusion. Enfin, les SNP ne peuvent avoir un impact que directement sur les résultats (complications diabétiques) par des vitamines.
Résultats de l'étude
Contrastant les rapports précédents et les croyances largement détenues, la présente étude n'a pas été en mesure d'établir une association entre des concentrations de Vit plus élevées et des avantages DM ultérieurs. Les concentrations de Vita n'ont démontré aucun lien avec un sous-groupe DM considéré (maculopathie, cétoacidose, néphropathie, neuropathie ou rétinopathie). Ses rapports de cotes (OR) ont été observés de 0,95 (hypoglycémie) à 2,62 (maculopathie), mais les valeurs de p n'ont jamais atteint une signification.
Vitc reflétait les résultats de Vita, démontrant aucune association causale avec un sous-type DM. Alors que la VITD semblait initialement protectrice contre la cétoacidose (OR 0,74, p = 0,04), cette liaison a disparu après la correction de MR-Presso (OR 0,76, p = 0,055). Aucune association n'a été détectée pour d'autres complications (par exemple, hypoglycémie ou 0,86, p = 0,37).
En revanche, la vitamine B6 a montré un résultat frappant: une élévation génétiquement prédite a été associée à une augmentation spectaculaire de 8,54 fois du risque d'hypoglycémie diabétique (IC à 95%: 1,77-41,2; P = 0,0075). Cependant, les auteurs soulignent que cette constatation doit être traitée avec une prudence significative.
Le résultat est basé sur une seule variante génétique, et l'intervalle de confiance très large (1,77 à 41,2) suggère le potentiel de surestimation. L'article en discute comme un «paradoxe» potentiel, où la capacité connue de la vitamine B6 à réduire la glycémie pourrait, en excès, entraîner des niveaux dangereusement faibles (hypoglycémie).
Conclusions
La présente étude aborde le débat sur l'utilisation des vitamines dans le diabète en contredisant la vision populaire des résultats de DM bénéfiques des vitamines. Il fournit des preuves génétiques préliminaires que des niveaux élevés de vitamine B6 peuvent augmenter causalement le risque d'hypoglycémie diabétique, bien que cela nécessite une confirmation supplémentaire significative. Les vitamines A, C et D n'ont montré aucune relation causale avec des complications telles que la néphropathie, la rétinopathie, la cétoacidose ou la maculopathie dans la population européenne étudiée.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir des mécanismes, confirmer ces résultats dans des populations plus robustes et diverses et déterminer les seuils d'admission sûrs. Les cliniciens et les patients devraient se concentrer sur des stratégies de vitamine personnalisées, équilibrant les risques de carence avec un préjudice potentiel, car, comme le suggère cette étude, dans le diabète, trop de ce que nous croyons bénéfique peut parfois être dangereux.
