Une nouvelle étude montre que certains des cancers les plus mortels aux États-Unis reçoivent beaucoup moins de financement du NIH par rapport à leur bilan, ce qui soulève des questions urgentes sur la façon dont les fonds de recherche sont alloués et si les priorités actuelles correspondent aux besoins cliniques.
Lettre de recherche : Incidence, mortalité et financement fédéral de la recherche par type de cancer aux États-Unis. Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont étudié les National Institutes of Health (NIH) financement de la recherche sur les principaux cancers aux États-Unis (NOUS).
Sommaire
Alignement du financement avec les résultats du cancer
Le financement fédéral de la recherche et les résultats pour tous les types de cancer ont évolué au cours des années NOUS. L’incidence à elle seule ne reflète pas pleinement l’impact sur la santé publique, car elle ne tient pas compte de la létalité de la maladie. Rapports de survie et de mortalité par rapport à l'incidence (MIR) et la mortalité offrent des perspectives complémentaires et reflètent mieux les besoins non satisfaits et l'urgence clinique. Évaluer la façon dont le financement s’aligne sur les mesures contemporaines de la charge de morbidité pourrait aider à identifier les lacunes.
Conception et mesures de l’étude sur le financement du cancer
Dans la présente étude, les chercheurs Chirayu Mohindroo, MD, et Anish Thomas, MD, du National Cancer Institute, National Institutes of Health, États-Unis, ont évalué le paysage actuel du financement fédéral pour la recherche sur le cancer par rapport à la charge de morbidité par type de cancer aux États-Unis. Les données nationales sur l'incidence du cancer et la survie à cinq ans ont été analysées avec NIH financement de la recherche sur certains cancers. Les données de financement pour 2025 ont été obtenues auprès du public NIH rapports de portefeuille.
Les données sur l'incidence et la survie ont été extraites de l'Association nord-américaine des registres centraux du cancer et du programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux. MIR et le financement par cas incident et par décès estimé a été calculé. Au total, neuf grands types de cancer ont été analysés : cancer de l'estomac, cancer du foie, cancer du pancréas, cancer du sein, cancer de la prostate, cancer des ovaires, cancer colorectal, cancer du poumon à petites cellules (SCLC), et non-SCLC (CPNPC).
Différences de financement des NIH selon les types de cancer
Il y avait une hétérogénéité considérable dans l’incidence du cancer, la mortalité estimée et le financement par type de cancer. On estime que les cancers du poumon sont responsables de 151 401 décès, tandis que les cancers du pancréas, du sein, de la prostate, colorectal, des ovaires, du foie et de l’estomac sont responsables de 49 211, 22 606, 5 219, 49 576, 9 702, 27 816 et 16 982 décès, respectivement.
MIR étaient supérieurs à 0,85 pour le cancer du pancréas et SCLCindiquant que la plupart des diagnostics ont entraîné la mort, alors que MIR étaient inférieurs à 0,1 pour les cancers de la prostate et du sein. Le financement de la recherche s'est élevé à 1,58 milliard de dollars pour le cancer du sein, 662 millions de dollars pour le cancer de la prostate, 494 millions de dollars pour le cancer colorectal, 440 millions de dollars pour le cancer du pancréas, 419 millions de dollars pour le cancer de l'ovaire et 62 millions de dollars pour le cancer du sein. SCLC227 millions de dollars pour CPNPCet 104 millions de dollars pour le cancer de l'estomac.
Le financement par cas d'incident variait entre 1 214 $ pour CPNPC à 20 945 $ pour le cancer de l'ovaire, et à 2 562 $ pour SCLC3 453 $ pour le cancer colorectal, 7 756 $ pour le cancer du pancréas, 5 793 $ pour le cancer du sein et 8 148 $ pour le cancer du foie. Le financement par décès variait entre 1 754 $ pour CPNPC à 126 992 $ pour le cancer de la prostate ; c'était 69 800 $ pour le cancer du sein, 8 945 $ pour le cancer du pancréas, 43 275 $ pour le cancer des ovaires, 9 979 $ pour le cancer colorectal et 2 818 $ pour le cancer. SCLC.
Implications pour les priorités fédérales en matière de recherche sur le cancer
Les résultats montrent que les cancers les plus mortels ont reçu un financement fédéral disproportionnellement inférieur. En tant que tel, donner la priorité à ces cancers et y consacrer des ressources limitées pourrait contribuer à réduire les souffrances, d’autant plus que les résultats des néoplasmes moins mortels continuent de s’améliorer.
Les modèles de financement reflètent actuellement les progrès historiques dans certains cancers, notamment des investissements soutenus motivés par le plaidoyer, les percées thérapeutiques et les infrastructures de recherche établies.
Les cancers bénéficiant d’un soutien philanthropique ou d’un plaidoyer limité peuvent dépendre largement du financement fédéral, amplifiant les déséquilibres de financement, et les investissements de l’industrie peuvent renforcer ces tendances car ils suivent souvent l’incidence.
Dans l’ensemble, un cadre de financement fédéral composite intégrant l’incidence, la survie et la mortalité, et prenant en compte les investissements non fédéraux, est nécessaire pour mieux orienter les ressources vers les zones où les besoins sont les plus grands.
Les auteurs ont également noté des limites importantes, notamment le recours aux données de financement sur un seul exercice financier, l’utilisation de chiffres de mortalité estimés plutôt qu’observés et le manque de détails sur la manière dont le financement était réparti entre les catégories de recherche. Ils ont également souligné que les mesures basées sur le fardeau ne peuvent à elles seules saisir pleinement les opportunités scientifiques, la faisabilité ou le potentiel de prévention.
