De nouvelles recherches révèlent pourquoi les gains de l'espérance de vie ont ralenti à travers l'Europe – et comment les politiques proactives dans certains pays les ont aidés à résister à la crise Covid-19 mieux que d'autres.
Étude: Changement de l'espérance de vie dans les pays européens 1990-2021: Une subanalyse des causes et des facteurs de risque de l'étude mondiale de la charge de la maladie 2021. Crédit d'image: Tomertu / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans La santé publique de Lancetles chercheurs ont comparé les tendances des facteurs de risque, des causes de mortalité et de l'espérance de vie dans les pays européens avant et pendant la pandémie de la maladie du coronavirus 2019 (Covid-19).
L'espérance de vie est une mesure vitale de la santé de la population et a augmenté depuis les années 1900 dans les pays à revenu élevé. Cette augmentation pourrait être attribuée à des améliorations progressives et soutenues de la nutrition, de la mortalité infantile, du contrôle des maladies infectieuses et du niveau de vie. Cependant, l'augmentation de l'espérance de vie a ralenti depuis 2011 dans tous les pays sauf la Norvège, et dans certains cas, le ralentissement a été plus prononcé. Le ralentissement a été encore exacerbé en 2020 en raison de la pandémie Covid-19.
Covid-19 a conduit à des taux de mortalité élevés, réduisant l'espérance de vie dans de nombreux pays. Ces réductions ne se sont pas encore rétablies et certaines régions subissent toujours des décès excessifs après 2021. Cependant, tous les pays n'ont pas connu de baisses égales – alors que la plupart ont vu une diminution, certains, comme l'Irlande, l'Islande, la Suède, la Norvège et le Danemark, ont montré une amélioration marginale ou une stabilité de l'espérance de vie. La pandémie Covid-19 peut toujours avoir un impact persistant sur l'espérance de vie des perturbations des services de santé et des conditions post-19.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé les tendances des facteurs de risque, de l'espérance de vie et des causes de décès dans les pays européens avant et pendant la pandémie Covid-19. Ils ont utilisé les données de l'étude Global Burden of Diseases (GBD) 2021. L'espérance de vie, les valeurs d'exposition sommaire (SEV) pour les facteurs de risque et les décès attribuables à des facteurs de risque spécifiques ont été estimés pour les 16 pays fondateurs de l'espace économique européen (EEE) et quatre Royaume-Uni (Royaume-Uni) Nations.
Les chercheurs ont comparé trois périodes: 1990-2011, 2011-19 et 2019-21. Ils ont estimé les changements annuels moyens de l'espérance de vie pour ces périodes. L'espérance de vie a été estimée à la naissance, dans l'ensemble et avec décomposition par la cause du décès. L'espérance de vie à la naissance était le nombre moyen d'années que les nouveau-nés pouvaient s'attendre à vivre s'ils devaient passer par la vie exposée à l'âge en vigueur et aux taux de mortalité spécifiques au sexe.
Les modèles de régression de jointure ont été utilisés pour estimer l'année avec un ralentissement global des améliorations de l'espérance de vie. Les taux de mortalité spécifiques à la cause pour 288 causes ont été calculés à l'aide d'un outil développé par GBD. Les changements d'espérance de vie ont été attribués aux changements de causes de mortalité pour chaque période pour identifier la contribution des changements dans les causes spécifiques de la mort au ralentissement des gains de l'espérance de vie.
De plus, l'espérance de vie avec décomposition par la cause du décès a été utilisée pour estimer les contributions de causes spécifiques. GBD 2021 a généré des estimations épidémiologiques pour 88 facteurs de risque, et les SEV ont été estimés pour chaque facteur de risque. SEV représentait la prévalence pondérée en fonction du risque d'exposition. Les taux de mortalité moyens à l'âge moyen attribuables aux principaux facteurs de risque ont été calculés.
Espérance de vie à la naissance pour les deux sexes combinée, de 1990 à 2021 par pays, commandée par l'espérance de vie 2019
Résultats
Les chercheurs ont observé des gains à vie régulière pendant au moins deux décennies jusqu'en 2011, alors qu'il y a eu un changement significatif pour tous les pays sauf la Norvège. Tous les pays ont connu des gains annuels moyens dans l'espérance de vie au cours de 1990-2011 et 2011-2019, mais il y avait une hétérogénéité substantielle entre les pays. Le taux d'espérance de vie était plus faible en 2011-2019 qu'auparavant pour tous les pays, sauf la Norvège. L'Angleterre a montré la réduction la plus élevée du taux d'amélioration entre ces deux périodes, tandis que l'Islande a connu la plus petite baisse.
Au cours de 2019-21, l'espérance de vie a diminué dans la plupart des pays, mais certains (Irlande, Islande, Suède, Norvège et Danemark) ont connu une amélioration marginale ou aucun changement. Les réductions les plus élevées de l'espérance de vie ont été observées en Grèce, en Angleterre et dans les autres nations britanniques. Les causes de la mort représentant les gains d'espérance de vie les plus élevés entre 1990 et 2011 étaient les néoplasmes et les maladies cardiovasculaires (CVD).
Les pays où les gains de l'espérance de vie attribués à ces causes étaient similaires de 1990 à 2011 à 2011-2019 étaient également les pays avec les meilleures améliorations entre ces périodes: la Suède, l'Islande, la Belgique, la Norvège et le Danemark. De plus, ces pays ont soutenu ou légèrement amélioré l'espérance de vie au cours de la 2019 à 21. En revanche, les nations britanniques, l'Italie et la Grèce, qui ont connu le plus grand ralentissement des gains d'espérance de vie avant Covid-19, ont connu les plus grandes baisses en 2019-21.
Au cours de cette période, dans les pays atteints d'espérance de vie, la réduction a été attribuable aux décès provenant des infections respiratoires et des résultats liés à Covid-19. Cependant, en Irlande et en Suède, malgré un nombre élevé de décès par infections respiratoires, l'espérance de vie globale s'est améliorée en raison de moins de décès par néoplasmes et CVD.
Les principaux facteurs de risque spécifiques de CVD en 2019 étaient une pression artérielle systolique élevée (SBP), une augmentation du cholestérol des lipoprotéines à basse densité (LDL) et des risques alimentaires. Pour les néoplasmes, les principaux facteurs de risque étaient les risques nutritionnels, les risques professionnels et le tabagisme. Les facteurs de risque importants pour les néoplasmes et les MCV comprenaient les risques alimentaires, le tabagisme, le glucose à plasma à jeûne élevé (FPG), l'indice de masse corporelle élevé (IMC), la faible activité physique, la pollution atmosphérique et d'autres risques environnementaux.
Cependant, ces facteurs de risque ont montré des tendances divergentes:
- Les taux de tabagisme ont régulièrement diminué dans tous les pays.
- L'IMC a régulièrement augmenté dans toutes les nations au cours de la période d'étude.
- Des améliorations du cholestérol SBP et LDL élevé ont stoppé ou même inversé après 2011 dans de nombreux pays.
- Les risques alimentaires et la faible activité physique sont restés constamment élevés.
Changements dans l'espérance de vie à la naissance pour les deux sexes combinés, par pays et cause de décès de 2019 à 2021, commandés par l'espérance de vie de 2019. Les barres noires verticales solides montrent l'espérance de vie en 2019 pour chaque pays, et les barres noires verticales en pointillés montrent l'espérance de vie en 2021. Les barres colorées à droite de la ligne d'espérance de vie 2019 représentent le nombre d'années d'amélioration qui ont été attribuées à spécifiques causes de la mort. Toutes les barres colorées à gauche de la ligne 2019 représentent des années d'aggravation de l'espérance de vie attribuée à des causes spécifiques de décès entre 2019 et 2021. Les barres à l'extérieur des lignes solides et pointillées représentent un nombre égal d'années.
Conclusions
En somme, tous les pays, à l'exception de la Norvège, ont connu des réductions des gains d'espérance de vie après 2011. Le taux de ralentissement variait, certains pays réussissant à soutenir les améliorations mieux que d'autres. Les améliorations des décès par MCV et néoplasmes, ainsi que des améliorations du cholestérol SBP et LDL élevé, ont considérablement ralenti après 2011. En revanche, un IMC élevé a augmenté régulièrement au cours des trois décennies, et d'autres risques sont restés élevés dans la plupart des pays.
Il y avait des différences internationales marquées dans les gains de l'espérance de vie, l'Islande, la Norvège, la Suède et le Danemark qui ont continué de montrer des progrès après 2011 et pendant la pandémie. Ces pays ont mis en œuvre des politiques qui ont contribué à maintenir les réductions de la mortalité des MCV et des néoplasmes, éventuellement atténuant l'impact du Covid-19.
Les tendances de l'espérance de vie sont liées à des interventions politiques à long terme, ce qui suggère que les gouvernements peuvent influencer la longévité grâce à des choix politiques, tels que la réduction des risques alimentaires, la garantie d'accès aux soins de santé et la lutte contre les déterminants commerciaux de la santé. Par exemple, la Norvège a une longue histoire de mesures budgétaires pour réduire la consommation de sucre, et le plan national du cancer de la Belgique a mis l'accent sur la prévention et le traitement précoce, aidant à maintenir des gains dans l'espérance de vie. À l'inverse, les réductions de financement de la santé publique au Royaume-Uni après 2010 ont probablement contribué à la stagnation des améliorations de l'espérance de vie.
L'étude souligne l'importance des politiques de santé publique proactives non seulement pour améliorer l'espérance de vie, mais aussi pour renforcer la résilience aux futures crises de santé.
