- Le COVID-19 peut être particulièrement dangereux pour les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires. En conséquence, ces patients sont plus susceptibles de se voir prescrire le traitement antiviral Paxlovid de Pfizer.
- Paxlovid peut cependant interagir négativement avec un certain nombre de médicaments prescrits pour les maladies cardiaques.
- Une nouvelle étude passe en revue ce que l’on sait de ces interactions et des options de traitement qui peuvent aider les gens à éviter les conséquences indésirables.
Parmi les personnes les plus à risque d’hospitalisation et de décès par COVID-19 figurent les personnes ayant des problèmes cardiovasculaires préexistants. Pour éviter les conséquences potentiellement graves des infections par le SRAS-CoV-2, les médecins peuvent choisir de prescrire aux patients Paxlovid de Pfizer.
Cependant, il est devenu clair que Paxlovid peut interagir négativement avec une gamme de médicaments cardiaques courants que les patients peuvent déjà prendre.
Une nouvelle étude passe en revue les interactions connues entre Paxlovid et certains médicaments contre les maladies cardiaques et propose des moyens d’éviter les résultats indésirables.
L’étude est publiée dans le Journal de l’American College of Cardiology.
Le Dr Scott Roberts, professeur adjoint et directeur médical associé de la prévention des infections à Yale Medicine à New Haven, Connecticut, qui n’a pas participé à l’étude, a pesé sur les résultats.
« J’imagine que les patients souffrant de maladies cardiovasculaires auront plus de mal à prendre Paxlovid en toute sécurité que ceux qui ont d’autres types de problèmes médicaux. Le défi de l’utilisation de Paxlovid chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires est l’abondance d’interactions médicamenteuses entre de nombreux médicaments pris pour les maladies cardiovasculaires (tels que les anticoagulants, les anti-arythmiques) et Paxlovid, ce qui peut entraîner des augmentations dangereuses de certains de ces médicaments. niveaux », a-t-il déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
L’auteur principal de l’étude, le Dr Sarju Ganatra, cardiologue à Beth Israel Lahey Health à Burlington, Massachusets, a déclaré MNT que même compte tenu du soin qu’il faut prendre pour éviter les conflits, « Nous croyons qu’il [Paxlovid] est un bon médicament et peut être très utile.
« Nous ne devrions pas être dissuadés de considérer Paxlovid comme un traitement potentiel pour le COVID-19. Cependant, la co-administration de Paxlovid avec des médicaments couramment utilisés pour gérer les maladies cardiovasculaires peut potentiellement provoquer des interactions médicamenteuses importantes et entraîner des effets indésirables graves.
— Dr Sarju Ganatra
« Il est crucial d’être conscient de ces interactions et de faire les ajustements appropriés dans le schéma thérapeutique pour éviter tout dommage », a déclaré le Dr Ganatra.
Paxlovid a été autorisé pour une utilisation d’urgence contre le COVID-19 par la Federal Food and Drug Administration à la fin de l’année dernière et a été réautorisé en septembre 2022.
La question des interactions médicamenteuses n’est pas liée au « rebond de Paxlovid ».
Avec quels médicaments Paxlovid interagit-il?
Le Dr Ganatra a énuméré les types de médicaments avec lesquels des interactions négatives peuvent se produire lorsqu’ils sont pris avec Paxlovid :
- « Antiplaquettaires, anticoagulants – anticoagulants, [and] certaines statines couramment utilisées pour traiter l’hypercholestérolémie
- Antiarythmiques – médicaments pour gérer les problèmes de rythme cardiaque
- Anti-angineux – certains des médicaments qui aident à soulager l’angine de poitrine
- Médicaments immunosuppresseurs – souvent prescrits aux personnes ayant subi une transplantation cardiaque et pour certaines autres indications.
L’étude comprend une liste détaillée des interactions spécifiques, ainsi que des traitements alternatifs pour éviter les conflits avec Paxlovid.
Les chercheurs ont également proposé un algorithme de décision à plusieurs niveaux qui peut aider les cliniciens à déterminer si Paxlovid est indiqué pour des patients individuels en fonction des médicaments cardiovasculaires qu’ils prennent déjà.
Autres interactions médicamenteuses possibles
Paxlovid peut également entrer en conflit avec certains médicaments prescrits pour d’autres conditions.
« De nombreux médicaments peuvent interagir avec Paxlovid », a déclaré le Dr Ganatra, « [The] La FDA a émis un
Le Dr Roberts a mentionné un problème d’interaction supplémentaire avec Paxlovid :
« Un autre problème majeur concerne les médicaments anti-rejet pour les personnes ayant subi une greffe d’organe. »
« Les niveaux peuvent monter dangereusement lorsqu’ils sont administrés avec Paxlovid à moins que les dosages ne soient ajustés. Je conseille toujours de discuter avec un pharmacien de la manière de modifier les doses de médicaments qu’un patient prend au début de Paxlovid », a-t-il expliqué.
Paxlovid : un outil précieux contre le COVID-19
La «combinaison nirmatrelvir-ritonavir connue sous le nom de Paxlovid est utilisée pour traiter les patients symptomatiques non hospitalisés atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui présentent un risque élevé de progression vers une maladie grave», a expliqué le Dr Ganatra.
« Les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire et des maladies cardiovasculaires », a-t-il noté, « courent un risque élevé de développer des événements indésirables liés au COVID-19 et, par conséquent, ont une probabilité plus élevée de recevoir Paxlovid. Ainsi, les interactions Paxlovid et cœur-médicaments sont très importantes à comprendre et à éviter.
Même ainsi, a déclaré le Dr Ganatra, Paxlovid « doit être envisagé lorsqu’il est indiqué, en gardant ces interactions à l’esprit et en faisant des ajustements dans le schéma thérapeutique pour les éviter.«
Le Dr Ganatra a noté que ses recherches indiquent que Paxlovid pourrait être encore plus précieux qu’on ne le pensait initialement :
« Il a été initialement démontré que Paxlovid était bénéfique pour les patients non vaccinés. Cependant, nous avons réalisé une étude de suivi dans le monde réel et démontré qu’il est également bénéfique pour les patients vaccinés à haut risque, tels que ceux souffrant de maladies cardiaques.
Le Dr Ganatra a déclaré qu’il espère que son étude de synthèse « sera utile aux cliniciens pour comprendre ces interactions et également pour prendre des décisions au point de service ».
« Nous pensons qu’il est important pour les prestataires et les hôpitaux de créer des interventions au niveau du système, telles que l’intégration de ces interactions dans le DME [electronic medical records] pour alerter les cliniciens/prescripteurs afin de s’assurer que les patients reçoivent le bon traitement, et nous pouvons éviter les interactions médicamenteuses potentiellement nocives.
— Dr Sarju Ganatra
