La recherche révèle comment l'ajustement de l'horaire du petit-déjeuner et les promenades après les repas peuvent transformer le contrôle glycémique du diabète de type 2, offrant ainsi une modification facile du mode de vie pour une meilleure santé.
Étude : La modification du moment du petit-déjeuner améliore la glycémie postprandiale chez les personnes atteintes de diabète de type 2 : un essai contrôlé randomisé. Crédit image : Chutima Chaochaiya
Dans une étude récente publiée dans la revue Diabète et syndrome métabolique : recherche et examens cliniquesdes chercheurs ont étudié les effets combinés de variations d'horaires de petit-déjeuner et de marches rapides de 20 minutes après le petit-déjeuner sur la glycémie postprandiale. Ils ont mené un essai contrôlé randomisé croisé d'une durée de six semaines sur 14 adultes, dont 11 ont adhéré aux exigences de l'étude et ont été inclus dans l'analyse finale. Ils ont constaté que le petit-déjeuner consommé à 9h30 (milieu de la matinée) et à 12h00 (midi) réduisait la glycémie postprandiale par rapport à 7h00 (tôt le matin).
L'étude a en outre révélé que 20 minutes de marche après le petit-déjeuner réduisaient légèrement la glycémie postprandiale chez les patients mangeant à 7h00 ou à 12h00 (taille de l'effet : 0,35 et 0,37, respectivement). Cependant, cela n’a apporté aucun avantage perceptible pour ceux qui prenaient leur premier repas quotidien à 9h30. Ensemble, ces résultats soulignent que la modification de l’horaire du petit-déjeuner peut offrir une stratégie non invasive et pratique pour aider à gérer la glycémie postprandiale chez les patients atteints de DT2.
Sommaire
Arrière-plan
Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique caractérisée par l'incapacité de l'organisme à moduler de manière adéquate la sécrétion d'insuline, entraînant des troubles du système immunitaire, circulatoire et nerveux. La prévalence mondiale du DT2 a augmenté à un rythme alarmant, des rapports estimant qu'un adulte sur neuf (643 millions) souffrira de cette maladie d'ici 2030.
Les interventions traditionnelles contre le DT2 impliquent d'adhérer à des changements de mode de vie (par exemple, augmenter les niveaux d'activité physique et améliorer les choix alimentaires) pour aider à améliorer la gestion de la glycémie (altération de la glycémie suite à la consommation alimentaire) et de la sensibilité à l'insuline. Des recherches récentes suggèrent cependant que le timing de ces interventions sur le mode de vie peut compléter les interventions visant à améliorer les résultats glycémiques chez les patients atteints de DT2.
La modification des horaires du petit-déjeuner, en particulier, peut bénéficier considérablement à l'hyperglycémie matinale en raison de l'influence du repas sur les excursions glycémiques après le petit-déjeuner, constituant les altérations glycémiques quotidiennes associées à l'alimentation les plus considérables. Malheureusement, les preuves rigoureuses soutenant les bénéfices glycémiques associés au timing restent rares.
« L'apparition de niveaux maximaux de cortisol (∼0800 h) et le « phénomène de l'aube » (c'est-à-dire des niveaux de glucose élevés au réveil) entraînent des niveaux de glucose élevés tôt le matin chez les personnes atteintes de DT2. En conséquence, les interventions qui réduisent l'hyperglycémie matinale sont importantes pour gestion quotidienne globale de la glycémie chez les personnes atteintes de DT2.
À propos de l'étude
La présente étude a comblé ces lacunes en matière de preuves en étudiant les effets combinés de variations des horaires du petit-déjeuner et d'un exercice de marche aigu après le petit-déjeuner sur la glycémie postprandiale chez les patients adultes atteints de DT2. L'étude a adhéré à une méthodologie d'essai randomisé croisé contrôlé menée dans des conditions de vie libre et a inclus 14 participants australiens âgés de 30 à 70 ans atteints de DT2 cliniquement diagnostiqué (HbA1c ≥6,5 – <10 %).
Pour améliorer la fiabilité de l'étude et éviter des observations potentiellement confuses, les participants ont été exclus s'ils consommaient actuellement des suppléments d'insuline, des sulfamides hypoglycémiants ou des combinaisons de plusieurs agents hypoglycémiants. De plus, les participants adhérant à un régime cétogène, à un jeûne sur deux jours ou à des habitudes alimentaires limitées dans le temps, ou ceux qui pratiquaient une activité physique dépassant les directives australiennes (> 150 minutes/semaine), ont également été exclus.
Le test d'attitudes alimentaires (EAT-26) a été utilisé pour évaluer le risque de troubles alimentaires de base chez les participants, ainsi que pour évaluer la fonction des cellules bêta et la composition corporelle à l'aide de tests sanguins et d'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA), respectivement. Les participants ont été répartis au hasard dans des cohortes de petit-déjeuner « tôt » (07h00), « milieu » (09h30) ou « retardé » (12h00).
Les participants devaient faire une marche rapide de 20 minutes 30 à 60 minutes après le petit-déjeuner et enregistrer leur consommation alimentaire quotidienne et leurs habitudes de sommeil à l'aide de l'application Research Food Diary ou de journaux manuscrits. Des glucomètres continus (CGM) et des moniteurs d'activité ont été utilisés pour suivre les niveaux de glucose et d'activité, tandis que les analyses statistiques comprenaient le calcul de l'aire incrémentielle sous la courbe (iAUC) et des modèles linéaires à effets mixtes.
Résultats de l'étude
Sur les 14 participants initialement inscrits, un s'est retiré pour des raisons personnelles et deux ont été exclus pour non-respect des protocoles de l'étude. Les dossiers ont révélé que la modification des horaires du petit-déjeuner ne modifiait pas de manière significative l’apport énergétique quotidien total ou la fréquence des repas des participants.
L'analyse des données a révélé que le moment du petit-déjeuner modifiait de manière significative l'iAUC, les cohortes de petit-déjeuner « moyen » et « retardé » présentant des réductions de 57 mmol/L×2h et 41 mmol/L×2h, respectivement, par rapport aux personnes « précoces » prenant un petit-déjeuner. Les cohortes intermédiaires et retardées étaient statistiquement impossibles à distinguer les unes des autres.
Notamment, 20 minutes d'exercice après le petit-déjeuner ont légèrement amélioré les résultats de l'iAUC « précoces » et « retardés », mais n'ont eu aucun effet mesurable sur les consommateurs de petit-déjeuner « à mi-chemin ».
Conclusions
La présente étude fournit la première preuve solide des impacts du moment de la consommation du petit-déjeuner sur la modulation de la glycémie postprandiale chez les adultes atteints de DT2. Les résultats de l’étude ont révélé que retarder la consommation du petit-déjeuner à 9h30 ou 12h00 pourrait améliorer considérablement les résultats glycémiques par rapport à une consommation précoce (7h00). Étonnamment, 20 minutes de marche après le petit-déjeuner n’ont apporté que de légères améliorations des résultats glycémiques à 7h00 et 12h00, mais aucun bénéfice à 9h30.
« Lorsque cette pratique est respectée sur le long terme, elle entraînera probablement une meilleure gestion du glucose, réduisant ainsi les risques associés à un mauvais contrôle glycémique, tels que la résistance à l'insuline et l'augmentation des risques cardiométaboliques. »
Des recherches futures sont nécessaires pour confirmer ces résultats, explorer le rôle de l'activité physique sur la glycémie postprandiale dans des populations plus larges et évaluer la faisabilité à long terme de modifier l'horaire du petit-déjeuner et de faire de l'exercice dans des conditions de vie libre.
