Les jeunes qui déclarent l'une des sept affections chroniques (CMC), notamment l'asthme, les cardiopathies congénitales, le diabète, l'épilepsie, les maladies inflammatoires de l'intestin, l'arthrite juvénile idiopathique et la drépanocytose, reçoivent souvent un diagnostic de trouble anxieux. Une nouvelle revue systématique Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (JAACAP), publié par Elsevier, examine la prévalence des troubles anxieux et l'impact de l'anxiété sur les résultats liés à la maladie chez les enfants et les adolescents atteints de CMC.
L'équipe de recherche basée en Australie et aux Pays-Bas a constaté que la prévalence des troubles anxieux chez les jeunes atteints de CMC était supérieure à celle de la population générale. L'anxiété peut également être associée à des résultats indésirables liés à la maladie chez les enfants et les adolescents atteints de ces conditions.
La question de la « comorbidité mentale et physique '' (c'est-à-dire le respect des critères diagnostiques pour au moins une maladie mentale et une maladie physique) est critique, la combinaison des troubles anxieux et des maladies physiques semblant être particulièrement répandue chez les jeunes.
Associée à des implications importantes, la combinaison de troubles anxieux et d'une maladie physique présente un potentiel d'aggravation des résultats des maladies physiques. Les professionnels de la santé travaillant avec des enfants et des adolescents atteints de maladies chroniques devraient systématiquement rechercher la présence de troubles anxieux afin de fournir les meilleurs soins possibles à ces jeunes. «
Vanessa Cobham, Ph.D., auteure principale, psychologue clinicienne à l'Université du Queensland et Children's Health Queensland's Child and Youth Mental Health Service, Brisbane, Australie
L'examen basé sur 53 études comprenait l'examen de la prévalence des troubles anxieux et des résultats liés à la maladie dans sept CMC différents chez les enfants et les adolescents âgés en moyenne de 18 ans ou moins.
Vingt-neuf études ont examiné la survenue de troubles anxieux et ont constaté que plus de la moitié des études identifiées s'appuyaient sur un seul informateur (soit le jeune lui-même, soit le parent) pour déterminer si le jeune satisfaisait ou non aux critères d'un trouble anxieux. Cela a été considéré comme la limitation la plus importante concernant l'omniprésence d'un trouble anxieux.
Bien qu'il soit probable que ces études sous-estiment la survenue de troubles anxieux, les auteurs ont toutefois constaté que dans tous les CMC, les taux de prévalence de l'anxiété étaient élevés: affectant environ 20 à 50% des jeunes. Dans les études qui comprenaient un groupe témoin sain, les taux de trouble anxieux étaient considérablement plus élevés chez les patients atteints de tous les CMC. Dans tous les CMC, le taux de trouble anxieux était plus élevé que le taux de prévalence mondial de 6,5%, comme indiqué précédemment par Polanczyk et ses collègues1.
Les 24 autres études ont examiné l'impact de l'anxiété sur les résultats liés à la maladie. Aucune étude n'a été identifiée pour les résultats liés à la maladie pour l'épilepsie ou les cardiopathies congénitales, mais les auteurs ont rapporté que l'anxiété était associée à:
- un contrôle plus faible des symptômes, l'absentéisme scolaire et des taux plus élevés de tabagisme chez les jeunes asthmatiques;
- augmentation de l'activité de la maladie chez les jeunes atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin;
- douleur accrue chez les jeunes atteints d'arthrite juvénile idiopathique; et
- de plus longues durées d'hospitalisation chez les jeunes atteints de drépanocytose présentant une crise vaso-oculaire.
Les limites les plus importantes et les plus courantes en ce qui concerne la question de l'impact de l'anxiété sur les résultats liés à la maladie étaient la conception transversale de la plupart des études et le fait que presque toutes les études se sont appuyées sur un seul informateur pour évaluer à la fois l'anxiété et la maladie. résultats.
Les données probantes pour les jeunes atteints de diabète n'étaient pas uniformes, certaines études signalant un impact négatif de l'anxiété sur le contrôle métabolique et l'observance du traitement et d'autres études signalant une association positive entre une anxiété élevée et l'observance du traitement.
Bien que la preuve que l'anxiété soit associée à des résultats indésirables liés à la maladie chez ces jeunes, des recherches plus approfondies soient nécessaires pour délimiter l'impact de l'anxiété sur les résultats de l'enfant, ont conclu la Dre Cobham et son équipe. Il est recommandé que les services de santé évaluent régulièrement les troubles anxieux chez les jeunes atteints de CMC. Les questionnaires d'anxiété validés psychométriquement (à la fois pour les parents et les jeunes) sont probablement un moyen réalisable de dépistage des troubles anxieux.
La source:
Référence de la revue:
Cobham, V.E., et al. (2020) Revue systématique: anxiété chez les enfants et les adolescents atteints de maladies chroniques. Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. doi.org/10.1016/j.jaac.2019.10.010.
