L'acidose lactique associée à la metformine (MALA) est un effet indésirable rare mais grave de la metformine, un médicament contre le diabète, dans lequel l'organisme accumule trop d'acide lactique. Les enquêteurs ont développé et testé un protocole de diagnostic et de traitement du MALA. Leurs travaux seront présentés lors de l’ASN Kidney Week 2025 du 5 au 9 novembre.
Le protocole, qui comprenait le début immédiat de la dialyse par hémodialyse intermittente, thérapie de remplacement rénal continu ou dialyse péritonéale comme traitement, a été mis en œuvre à l'hôpital Maharat Nakhonratchasima (MNRH), en Thaïlande. Un autre hôpital, l’hôpital Burirum (BH), n’a pas appliqué le protocole. Au total, 347 cas ont été inclus sur 5 ans (70 en pré-intervention MNRH, 129 en intervention MNRH et 148 en BH).
Au MNRH, le taux de mortalité à 30 jours a été réduit de 25,7% à 13,9% après la mise en œuvre du protocole, alors qu'en BH le taux de mortalité à 30 jours n'a pas été réduit au cours de la même période (27,2% et 30%). La tendance du taux de mortalité au MNRH pendant la période d'intervention a diminué de -2,08% par trimestre. Le temps moyen entre la porte et la dialyse (l'intervalle entre l'admission d'un patient à l'hôpital et le début de la dialyse) a été réduit de 870 minutes à 690 minutes, et la connaissance du MALA a augmenté de 38,5 % à 89,9 % après la mise en œuvre.
Un protocole MALA standardisé couvrant le diagnostic, l'accès et le traitement a réduit le délai d'accès à la dialyse, accru la sensibilisation et réduit la variation des soins. Des voies de dialyse accélérées devraient être adoptées pour les conditions urgentes comme MALA. La disponibilité de toutes les modalités de dialyse garantit la flexibilité et permet un démarrage rapide du traitement. »
Watanyu Parapiboon, MD, auteur correspondant de l'hôpital Maharat Nakhon Ratchasima, Thaïlande
