Dans un article récent publié dans PLOS One Journal, les chercheurs ont étudié l’impact de la vaccination contre la maladie maternelle à coronavirus 2019 (COVID-19) sur les anticorps du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère dans le lait des mères allaitantes et de la mère et du nourrisson. sang.
Étude: Impact de la vaccination de rappel SARS-CoV-2 maternelle sur les anticorps du sang et du lait maternel. Crédit d’image : avelIlyukhin/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Aux États-Unis d’Amérique (USA), les nourrissons de moins de six mois ne sont pas éligibles pour recevoir les vaccins COVID-19. Cependant, les enfants de moins d’un an sont plus vulnérables aux hospitalisations, à l’assistance respiratoire et même au décès liés au COVID-19 que les enfants de un à quatre ans.
Le transfert transplacentaire du domaine de liaison anti-récepteur (RBD) et des anticorps neutralisants de l’immunoglobuline G (IgG) d’une mère immunisée à son nourrisson pourrait protéger contre les infections par le SRAS-CoV-2 chez les nourrissons. La vaccination contre la COVID-19 pendant la grossesse est associée à une réduction de 50 % du risque d’hospitalisation du nourrisson.
Les données sur la persistance de ces anticorps après l’accouchement sont limitées. De plus, la capacité des anticorps du lait à protéger les nourrissons contre l’infection par le SRAS-CoV-2 est moins bien comprise. De plus, les données sur l’impact du rappel maternel sur les titres d’anticorps du lait maternel et du sang infantile sont limitées.
Les chercheurs ont émis l’hypothèse que les nourrissons nés de femmes vaccinées contre le COVID-19 pendant la grossesse avaient des anticorps anti-RBD persistants dans leur sang, et bien que le vaccin de rappel ait nettement augmenté les anticorps anti-RBD du lait par rapport aux échantillons de pré-rappel, les mêmes élévations ne se sont pas produites. dans les titres sanguins du nourrisson.
À propos de l’étude
Ainsi, dans la présente étude, les chercheurs ont prélevé des échantillons de lait et de sang d’une cohorte de femmes allaitantes et de leurs nourrissons recrutés dans cette étude entre avril 2021 et septembre 2021. Ces femmes, âgées de ≥ 18 ans et allaitantes, ont reçu des échantillons longitudinaux de lait maternel jusqu’à 12 ans. mois après leur primovaccination contre la COVID-19.
De même, l’équipe a recruté des femmes qui ont reçu une série de vaccination primaire COVID-19 et un vaccin de rappel et ont consenti à fournir au moins un échantillon de sang et de lait avant le rappel et 15 à 35 jours après le rappel dans une sous-étude recueillant des échantillons de sang longitudinaux en plus de lait.
Certaines femmes ont accepté de fournir des échantillons supplémentaires de lait maternel et de sang appariés <30 jours avant et 14 à 35 jours après le rappel.
Ils ont mesuré et comparé les titres d’IgG et d’IgA anti-nucléoprotéine (NP) et anti-RBD dans le lait maternel et le sang maternel et infantile avant et après la vaccination de rappel maternelle à l’aide d’un dosage immuno-enzymatique indirect (ELISA).
Le test avait une sensibilité et une spécificité de 93,4 % et 89,3 % et une limite de détection (LoD) de 100. Ses titres de coupure pour les IgG et IgA anti-SARS-CoV-2 RBD étaient ≥900 et ≥300, respectivement.
De même, la LoD a été fixée à un pour le dosage du lait, et ses valeurs de titre de coupure positives pour les IgG du lait et les IgA sécrétoires étaient ≥4 et ≥8, évaluées à l’aide d’échantillons de lait maternel prélevés entre 2018 et 2019 dans une biobanque de lait maternel.
De plus, l’équipe a recueilli des données de référence et d’infection au COVID-19 auprès de tous les participants à l’aide d’enquêtes en ligne autodéclarées lors de chaque collecte d’échantillons de lait.
Résultats
Dans cette analyse, les auteurs ont démontré que les femmes allaitantes vaccinées avec la série primaire d’un vaccin COVID-19 puis boostées avec un vaccin à base d’ARNm augmentaient les tigres IgG et IgA du lait maternel par rapport aux échantillons de lait prélevés avant le rappel.
Ces résultats étaient encourageants, mais les auteurs ne savaient pas si ces titres accrus étaient corrélés à une protection accrue du nourrisson. L’augmentation des titres d’Ig était détectable dans les deux semaines suivant la vaccination ; de même, les titres d’anticorps anti-RBD ont culminé entre trois et quatre mois et ont commencé à diminuer par la suite.
Chez les femmes enceintes ayant des antécédents de COVID-19, les titres d’IgG et d’IgA sont restés plus élevés pendant une durée prolongée ; cependant, ces différences étaient insignifiantes.
La plupart des nourrissons nés de femmes vaccinées (avec une série de vaccinations primaires contre le SRAS-CoV-2) avaient d’importants anticorps transplacentaires cinq mois après l’accouchement.
Ces données suggèrent qu’un transfert placentaire optimal des anticorps pourrait se produire en raison de la vaccination au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Cela renforce les recommandations actuelles pour toutes les femmes enceintes et allaitantes de recevoir des rappels de vaccin COVID-19.
Enfin, les chercheurs ont montré qu’en dépit d’une augmentation des anticorps anti-RBD dans le lait maternel après un rappel maternel, il n’y avait pas d’augmentation correspondante des titres d’anticorps anti-RBD dans le sang du nourrisson.
Elle indiquait que la muqueuse intestinale absorbait mal ces immunoglobulines transférées via le placenta.
conclusion
Pour résumer, les résultats de l’étude ont démontré que les mères qui ont reçu des vaccins de rappel COVID-19 à base d’ARNm ont généré des anticorps de lait IgG et IgA robustes et durables ; cependant, les chercheurs n’ont pas détecté ces anticorps dans le sang des nourrissons.
La vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse protège les nourrissons âgés de moins de cinq mois contre le COVID-19 en provoquant des niveaux importants d’IgG, une période de vulnérabilité. Ces données sont cliniquement pertinentes et pourraient aider les cliniciens à encourager les femmes enceintes et allaitantes à rechercher des vaccins primaires et de rappel pour se protéger et protéger leurs enfants sur la base de preuves solides.
D’autres études sont justifiées pour étudier la signification clinique des anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le lait et le moment optimal pour vacciner les femmes enceintes afin de prévenir le COVID-19 chez les nourrissons.
