Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont découvert que l’encéphalite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) était courant dans la longue maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Bien que la plupart des patients se rétablissent d’une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en quelques semaines, certains présentent des symptômes débilitants qui persistent au-delà de la phase aiguë. La prévalence globale des séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC) est estimée à 0,43 %.
Les conditions post-COVID-19 sont de plus en plus détectées même dans les cas asymptomatiques ou ceux atteints d’une maladie bénigne. Le PASC se caractérise par un malaise post-effort, un brouillard cérébral, des maux de tête, des troubles du sommeil, une dyspnée et des douleurs thoraciques. Dans une enquête multinationale menée auprès de plus de 3 700 participants, le malaise post-effort, la fatigue et le brouillard cérébral ont été signalés le plus fréquemment six mois après la COVID-19.
Ces symptômes partagent des caractéristiques similaires avec l’EM/SFC, une autre maladie souvent débilitante. Dans deux petites études de cohorte de patients COVID-19, près de 45 % des sujets répondaient aux critères de diagnostic de l’EM/SFC.
Les caractéristiques pathobiologiques de l’EM/SFC sont mal définies, et de nombreux patients PASC présentant des caractéristiques de l’EM/SFC pourraient permettre une meilleure caractérisation des deux conditions.
À propos de l’étude
Dans l’étude actuelle, les chercheurs ont caractérisé une cohorte clinique de patients PASC et ont déterminé la prévalence du phénotype ME/CFS dans le COVID long sur la base des critères 2015 de l’Institute of Medicine (IOM). Cent quarante adultes ayant des antécédents de COVID-19 ont été référés à la clinique multidisciplinaire PACS de Stanford du 18 mai 2021 au 1er février 2022.
Les données sur les symptômes persistants de tous les patients ont été obtenues via un questionnaire sept jours avant la visite et à partir des dossiers de santé électroniques (DSE). Le questionnaire a recueilli des informations sur a) 29 symptômes couramment signalés pendant la COVID-19 aiguë, b) la gravité des symptômes sur l’échelle de Likert, c) l’état de la vaccination et d) l’échelle de l’état fonctionnel post-COVID-19 (FSS).
Les données sur la démographie et la radiologie, les résultats de laboratoire, les signes vitaux, la saturation en oxygène, l’indice de masse corporelle (IMC), les mesures de la fréquence cardiaque et la pression artérielle orthostatique ont été obtenues à partir du DSE. De plus, chaque patient a reçu un questionnaire identique avant sa visite prévue.
Pour les patients dont les visites à la clinique ont eu lieu plus de six mois après le diagnostic de COVID-19, les symptômes ont été analysés pour voir s’ils remplissaient les critères de l’IOM 2015 pour l’EM/SFC. Les patients ont été exclus de l’étude s’ils avaient déjà souffert d’EM/SFC ou d’autres affections expliquant la fatigue pré-COVID-19.
Résultats
Six des 140 patients référés à la clinique ont été exclus en raison de questionnaires incomplets ou de l’absence de résultats de tests de diagnostic du SRAS-CoV-2. L’âge médian des patients restants était de 47 ans. La plupart étaient des femmes (59 %) et des Blancs (49,3 %). Dix-sept patients ont été hospitalisés pendant une crise aiguë de COVID-19 ; deux ont nécessité des soins intensifs. Soixante-deux patients présentaient des comorbidités les prédisposant au COVID-19 sévère.
Des limitations fonctionnelles ont été notées chez 109 patients, dont 45 sujets avec un bien-être significativement compromis. La durée médiane des symptômes lors de la visite initiale à la clinique était de 285,5 jours et le nombre médian de symptômes était de 12 par patient. La fatigue, le malaise post-effort, le sommeil non réparateur, le brouillard cérébral et la somnolence pendant la journée étaient courants.
Notamment, le nombre médian de symptômes était plus élevé chez les femmes que chez les hommes, la fatigue, la dysgueusie et l’insomnie étant plus fréquentes chez les femmes. Les auteurs ont trouvé une corrélation significative entre la gravité et la fréquence des symptômes. L’analyse en composantes principales a révélé que la fatigue, le malaise post-effort, le brouillard cérébral, la somnolence diurne et le sommeil non réparateur étaient plus susceptibles de coexister.
Les symptômes ont persisté plus de six mois pour 105 patients, la fatigue, le brouillard cérébral, le malaise post-effort, l’insomnie, la somnolence diurne et le sommeil non réparateur étant les plus courants et les plus graves. Quarante-huit patients répondaient aux critères de l’IOM, et la cohorte finale ME/SFC (après exclusions) comprenait 45 patients. La plupart des patients de cette cohorte étaient des femmes, en bonne santé et non hospitalisées (pendant le COVID-19 aigu), l’obésité étant la comorbidité la plus courante. Plus de la moitié de la cohorte avait une diminution significative de leur fonctionnalité.
conclusion
La plupart des patients référés à la clinique PASC n’avaient pas été hospitalisés ou pris en charge avec de l’oxygène pendant la phase aiguë de la COVID-19. Les femmes avaient significativement plus de symptômes que les hommes. En conclusion, 43 % des patients atteints de PASC et de symptômes depuis plus de six mois répondaient aux critères de l’EM/SFC. Le phénotype ME/CFS-PASC, comme ME/CFS, était plus répandu chez les femmes non hospitalisées.
Les similitudes cliniques entre ME/CFS-PASC et ME/CFS suggèrent une pathobiologie commune. Notamment, ces résultats proviennent d’une seule clinique du nord de la Californie avec un biais envers des populations spécifiques et une proportion plus faible de populations minoritaires. Ainsi, de grandes études multicentriques avec une population diversifiée sont nécessaires pour corroborer les résultats.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
