Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué l’association entre l’exposition aux particules ≤2,5 mm (PM2,5) et l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et les résultats de gravité tels que les hospitalisations et les décès.
Sommaire
Arrière plan
Des études ont rapporté une association positive entre la gravité de la pollution atmosphérique due aux PM2,5 et la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cependant, les résultats de l’étude étaient basés sur des comparaisons d’unités géographiques qui ne tenaient pas compte des différences au niveau individuel et, par conséquent, ont souvent mal classé les expositions aux PM2,5 avec des estimations inexactes.
Par conséquent, les associations signalées entre la pollution de l’air ambiant par les PM2,5 et les infections par le SRAS-CoV-2 auraient pu être fausses et confondues par des différences de facteurs tels que le statut socio-économique qui peuvent influencer l’exposition à la pollution de l’air et le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 et résultats de gravité.
À propos de l’étude
Dans la présente revue systématique, les chercheurs ont examiné la littérature existante sur l’association entre l’exposition aux polluants atmosphériques PM2,5 et le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 et les résultats de gravité.
L’étude comprenait des études de recherche originales avec des conceptions d’études de cohorte et de cas-témoins qui ont été examinées par des pairs, publiées en anglais, ont utilisé des informations au niveau individuel et ont été obtenues à partir de bases de données telles que Embase, OMS (Organisation mondiale de la santé) COVID-19, et Medline jusqu’au 30 juin 2022.
De plus, des revues systématiques publiées précédemment et des listes de référence de la littérature grise avec des sujets similaires ont été recherchées pour les études éligibles.
Les études ont été exclues si elles utilisaient des séries de cas, transversales, écologiques, in vitro, ou conceptions d’études basées sur des animaux. Les critiques, les hypothèses, les commentaires, les articles d’opinion, les éditoriaux, les prépublications ou les présentations de conférence ont été exclus de l’analyse. Les études qui n’utilisaient pas les PM2,5 comme exposition à l’étude ou n’étudiaient que la fumée générée par le tabac en tant que polluant de l’air ou la pollution de l’air uniquement dans les environnements intérieurs ont été exclues. La qualité des études incluses a été évaluée sur la base des scores NOS (échelle Newcastle-Ottawa) transformés en normes AHRQ (agence pour la recherche et la qualité en santé).
La modélisation des effets aléatoires a été utilisée pour la méta-analyse des données regroupées avec des ajustements pour réduire le biais de publication. Deux examinateurs ont indépendamment examiné les études et un autre examinateur a résolu les différends. Les données sur les caractéristiques de la population de l’échantillon, l’opérationnalisation de la mesure des polluants PM2,5 et les résultats de l’infection par le SRAS-CoV-2 ont été extraites, et les rapports de cotes (OR) et les risques relatifs (RR) ont été calculés. Seules les études de qualité bonne ou passable ont été incluses dans l’analyse finale. Cependant, l’analyse de sensibilité menée pour évaluer la robustesse des résultats de l’étude comprenait des études quelle que soit leur qualité.
Résultats
Initialement, 1 442 études ont été identifiées, dont 509 études ont été exclues en raison d’une conception d’étude non cas-témoins ou sans cohorte, 323 études ont été exclues en raison d’une exposition non PM2,5 ou de résultats autres que les infections au SRAS-CoV-2, et 257 enregistrements ont été exclus puisqu’il s’agissait d’éditoriaux ou de commentaires.
En conséquence, seules 18 études avec des conceptions de cohorte ont été prises en compte pour l’analyse finale. Les études incluses ont utilisé des données d’Amérique du Nord (en particulier des États-Unis, du Canada et du Mexique), d’Europe (Royaume-Uni, Italie, Espagne et Pologne) et de Chine.
L’équipe a découvert qu’une concentration de 10,0 µg/m3 dans l’exposition aux PM2,5 a augmenté les risques d’infections par le SRAS-CoV-2 et les résultats de gravité du COVID-19 de 66 % et 127 %, respectivement. Les données regroupées des déclarations de décès, bien que positives, ont montré des associations non significatives (OR 1,4). La plupart des études (n = 14) étaient de bonne qualité, même si plusieurs problèmes liés à la méthodologie de l’étude étaient présents ; seules quelques études ont utilisé des informations au niveau individuel pour les ajustements de variables confusionnelles telles que le statut socio-économique (n = 4) et les indicateurs basés sur la région (n = 12).
Toutes les études sauf une évaluant la gravité et la mortalité du COVID-19 étaient limitées aux cohortes diagnostiquées avec des infections par le SRAS-CoV-2, tandis que trois étaient limitées aux patients hospitalisés en raison du COVID-19. La plupart des études qui ont évalué les résultats de gravité du COVID-19 (n = 9) et les décès associés (n = 5) ont analysé des personnes qui avaient déjà reçu un diagnostic de COVID-19 et, par conséquent, avaient la possibilité d’introduire un biais de collision.
De plus, trois études n’incluaient que des individus avec un rapport de test COVID-19, tandis que les quatre autres études sur l’infection utilisaient des cohortes indépendamment des rapports de test du SRAS-CoV-2 ou analysaient la cohorte entière de l’étude. De plus, trois études ont utilisé plusieurs prédicteurs dans un modèle. La période de mesure de l’exposition aux PM2,5 a considérablement varié, allant de seulement sept jours avant l’inclusion ou le recrutement à près de 20 ans.
Les études basées au Royaume-Uni n’ont utilisé que les données de la United Kingdom Biobank. De plus, trois études ont utilisé les niveaux de PM2,5 mesurés en 2010, et toutes les études ont utilisé les adresses résidentielles des participants documentées entre 2006 et 2010.
Le modèle prenant en compte un seul polluant et tenant compte du statut socio-économique a révélé que les infections au SRAS-CoV-2 augmentaient de 4 % pour chaque 1,0 µg/m3 d’exposition aux PM2,5. Le modèle à un polluant omettant le statut socio-économique a montré un impact comparable mais légèrement plus important (RR : 1,1), qui augmentait considérablement lorsque le modèle incluait d’autres substances qui polluent l’air (NO : 1. le 1, O3 : 1,1, NO2 : 1,4) .
Les résultats ont montré une multicolinéarité parmi les substances polluantes de l’air, ce qui pourrait biaiser le lien entre l’exposition aux PM2,5 et les infections au SRAS-CoV-2. L’analyse de sensibilité a légèrement atténué les résultats de l’étude (OR : 2,0) et l’association entre l’exposition aux PM2,5 et les infections par le SRAS-CoV-2 est restée significative. Les études n’ont montré aucune preuve de biais de publication.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré des preuves solides indiquant que les PM2,5 ambiantes augmentent le risque d’infections par le SRAS-CoV-2 et des preuves plus faibles associant les PM2,5 à une augmentation des résultats de gravité du COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
