Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR)le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies (US-CDC) a publié les résultats préliminaires de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) pour la période d’août 2021 à mai 2022.
Le CDC surveille la séroprévalence du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère dans le public américain depuis le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Ils recherchent des données sur les cas asymptomatiques de COVID-19 qui restent probablement non diagnostiqués et non signalés.
L’échantillonnage non aléatoire des données des donneurs de sang des laboratoires de diagnostic commerciaux affecte souvent les estimations sérologiques du SRAS-CoV-2. Au contraire, le NHANES utilise un plan d’échantillonnage statistique sur deux ans pour collecter la sérologie du SRAS-CoV-2 et les données autodéclarées sur les antécédents et la vaccination du COVID-19 auprès de la population générale des États-Unis.
Sommaire
Arrière plan
Les anticorps dirigés contre les protéines de pointe (S) et de nucléocapside (N) du SRAS-CoV-2 indiquent respectivement une infection ou une vaccination antérieure et une infection antérieure uniquement. Cependant, les données sur le pourcentage d’adultes américains ayant acquis des anticorps anti-SARS-CoV-2 par la vaccination, une infection antérieure (ou les deux) sont manquantes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont quantifié la séropositivité au SRAS-CoV-2 dans la population générale des États-Unis à l’aide des données NHANES collectées entre août 2021 et mai 2022.
Bien que l’équipe ait visité séquentiellement les données de 15 unités d’échantillonnage primaires collectées au cours de la période de collecte de données d’un an, elle a pu analyser les premières données pour les adultes de ≥ 18 ans des dix premières unités. Ces données correspondaient à deux vagues de COVID-19 dues aux variants préoccupants (COV) SARS-CoV-2 Delta et Omicron entre août et novembre 2021, ainsi qu’en décembre 2021 et mai 2022, respectivement.
Les chercheurs ont examiné la séroprévalence du SRAS-CoV-2 stratifiée par caractéristiques démographiques, notamment l’âge, le sexe, la race, l’origine hispanique et l’éducation. De plus, ils ont pris en compte le COVID-19 autodéclaré et les reçus de vaccination (une ou plusieurs doses de vaccin). Ils ont également estimé la séroprévalence chez les individus ayant des résultats combinés anti-N-négatifs et anti-S-positifs (vaccinés, mais non infectés) et anti-S-positifs et anti-N-positifs (infectés, probablement vaccinés).
Résultats de l’étude
L’ensemble de données des tests sérologiques NHANES comptait 1 574 participants âgés de ≥ 18 ans au cours de la période d’étude de deux ans. Dans la cohorte de l’étude, 91,5 % et 41,6 % des adultes avaient respectivement des anticorps anti-S et anti-N du SRAS-CoV-2. La proportion d’adultes ayant une sérologie anti-S positive et anti-N positive documentée était de 41,6 % dans l’ensemble et diminuait avec l’âge. Ainsi, il était de 59,7 % chez les jeunes de 18 à 29 ans mais seulement de 30,2 % chez les ≥ 70 ans.
Le pourcentage d’adultes américains vaccinés mais non infectés était de 49,9% dans l’ensemble. Ce pourcentage augmente davantage chez les adultes ≥70 ans que chez les 18-29 ans, soit de 28,1 % à 64,7 %. Cependant, il est resté systématiquement plus faible chez les Hispaniques et les Noirs et ceux qui n’ont pas fréquenté d’école secondaire, à 35,3 %, 46,7 % et 42,5 %, respectivement. Cependant, ce pourcentage était également plus élevé chez les adultes blancs et ceux qui avaient fait des études collégiales, à 58,9 % et 55,4 %, respectivement.
Bien que les résultats sérologiques de 655 participants à l’étude aient indiqué une infection, 43,7 % ont déclaré n’avoir jamais contracté le COVID-19, ce qui suggère une infection asymptomatique. Ces autodéclarations provenaient principalement d’adultes noirs et de ceux qui n’avaient pas fréquenté d’école secondaire.
Parmi les adultes infectés mais possiblement vaccinés, 25,5% ont déclaré ne pas avoir pris de vaccin contre le COVID-19. Malgré des preuves sérologiques d’infection, 31,3 % des adultes noirs et 21,4 % des adultes hispaniques ont déclaré ne pas avoir reçu de vaccin contre la COVID-19. De toute évidence, ces groupes ethniques ont acquis des anticorps anti-S-positifs et anti-N-positifs par infection plutôt que par vaccination.
conclusion
Pour résumer, les tests sérologiques chez les adultes américains ont révélé qu’environ 42 % avaient des anticorps contre le SRAS-CoV-2 probablement dus à une exposition au SRAS-CoV-2, mais près de 44 % ont déclaré n’avoir jamais contracté le COVID-19. L’accès limité aux tests COVID-19 a probablement amplifié les infections par le SRAS-CoV-2 non diagnostiquées chez les adultes plus jeunes et noirs aux États-Unis. Cela a entraîné des disparités dans la transmission communautaire, les taux d’infection et les résultats. Dans l’ensemble, ces résultats soulèvent des préoccupations en matière d’équité en santé publique.
Sur la base des résultats de l’enquête, le CDC recommande à tous les Américains de se faire vacciner contre le COVID-19. En outre, ils ont soutenu que les efforts visant à atteindre l’équité dans la primo-vaccination et la couverture par les doses de rappel devaient se poursuivre.
