Les écoles et autres établissements d’enseignement ayant été fermés pendant une grande partie de l’année scolaire dans le monde, il est nécessaire de recommander et d’évaluer des méthodes pour minimiser la propagation du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pendant la maladie à coronavirus en cours 2019 ( La pandémie de COVID-19) est essentielle.
Étude : Transmission des aérosols SARS-CoV-2 dans les écoles : l’efficacité des différentes interventions. Crédit d’image : Halfpoint/Shutterstock
Une nouvelle étude montre que laisser les fenêtres ouvertes toute la journée est l’intervention la plus efficace, avec une efficacité plus élevée en hiver qu’en été. Pourtant, l’utilisation de masques chirurgicaux était également très efficace. Cependant, l’utilisation de la modalité combinée a eu la plus grande efficacité contre la transmission virale, même lorsqu’un super-épandeur était présent.
Une version préimprimée de l’étude est disponible sur le site medRxiv* serveur pendant que l’article est soumis à une évaluation par les pairs.
Sommaire
Fond
On pensait que les enfants étaient relativement moins impliqués dans la transmission virale car ils avaient des infections moins graves, avec une plus grande proportion d’infections asymptomatiques. Les épidémies scolaires qui ont suivi ont montré que les enfants ont entraîné une propagation locale, comme le confirment les données d’Angleterre, où la variante delta du SRAS-CoV-2 s’est propagée le plus rapidement chez les personnes jusqu’à 24 ans.
Les raisons de ce phénomène incluent les taux de vaccination significativement plus faibles dans ce groupe et le manque d’interventions d’atténuation dans les écoles malgré le fait que le virus se propage principalement par les particules en suspension dans l’air. De telles gouttelettes persistent dans l’air à proximité d’une personne infectée et s’accumulent en l’absence de ventilation.
Les espaces intérieurs sont les endroits où le risque de propagation de l’infection est le plus élevé. Par conséquent, le virus peut se propager par contact indirect et à longue distance. Les écoles sont surpeuplées et mal ventilées, ce qui conduit à des recommandations pour suivre la distanciation physique et l’hygiène des mains dans les écoles. Cependant, ceux-ci ne sont pas assez efficaces lorsque l’on considère la propagation virale à longue distance.
La ventilation naturelle est utilisée lorsqu’elle est disponible, mais sinon, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent l’utilisation de dispositifs de filtration portables. Les systèmes de filtration d’air à haute efficacité (HEPA) sont recommandés car ils peuvent éliminer au moins 99,97 % des particules en suspension dans l’air d’une taille de 0,3 micron ou plus, y compris les bactéries et les virus.
Les masques sont recommandés par le CDC pour tous les enfants et le personnel scolaire, mais uniquement pour les personnes âgées de l’Union européenne.
Qu’a montré l’étude ?
Le document visait à comparer l’efficacité des interventions mentionnées précédemment pour réduire la propagation du SRAS-CoV-2 dans une salle de classe standard. Les chercheurs ont choisi d’utiliser l’outil COVID Airborne Risk Assessment (CARA).
Les facteurs examinés comprenaient le taux d’émission virale par le nez ou la bouche, la concentration virale dans l’air pendant l’exposition, la dose absorbée de particules virales après inhalation par un hôte exposé et les risques de transmission sur place.
La concentration virale dépend du volume de la pièce, de l’occupation à un moment donné, du taux d’élimination des particules virales influencé par :
- ventilation naturelle (déterminée par la surface des fenêtres ouvrantes et le gradient de température intérieur-extérieur)
- le niveau de filtration de l’air (nombre et efficacité des filtres)
- décantation des particules dépendant de la gravité
- le taux de décomposition des virus infectieux dans les aérosols au fil du temps.
Ouvre les fenêtres
Les chercheurs ont comparé l’ouverture d’un côté d’une, deux ou six fenêtres. Deux saisons différentes ont été simulées, printemps/été et hiver, avec des températures extérieures de 18°C et 5°C, respectivement, avec une température intérieure de 22°C.
Lorsque les fenêtres sont restées ouvertes toute la journée au printemps/été, la dose cumulée a été réduite de deux, trois et sept fois, avec une, deux ou les six fenêtres, respectivement. S’il était maintenu ouvert uniquement pendant les pauses, la réduction de la dose était comprise entre 1,1 et 1,2 fois.
L’ouverture d’une journée entière pendant l’hiver a réduit la dose cumulée de trois, cinq et 14 fois avec une, deux et six fenêtres, respectivement. En pratique, cela n’est pas possible car la pièce ne peut pas être chauffée sans un gaspillage d’énergie inacceptable. Ainsi, les scientifiques ont cherché à garder les fenêtres ouvertes de 20 cm toute la journée plutôt qu’en hiver.
Cela a réduit la dose cumulée de 1,7, 2,4 et quintuple, avec une, deux et six fenêtres ouvertes. Si les fenêtres étaient ouvertes après chaque cours pendant dix minutes, la dose cumulée était réduite d’environ deux fois en été et en hiver.
Filtration HEPA
Avec un taux de 5 ACH et deux filtres par classe, contre 2,5 ACH (correspondant à un filtre), les résultats montrent que ce dernier a un effet équivalent à avoir deux fenêtres partiellement ouvertes toute la journée en hiver. L’effet est doublé en utilisant 5 ACH, et encore doublé lorsque des masques faciaux sont utilisés par le personnel et les étudiants.
Interventions combinées
Lorsque la ventilation naturelle et le masquage sont combinés, la dose cumulée est réduite de huit fois par rapport à la ventilation seule, pour une réduction totale de 19 fois inférieure à la ligne de base. Lorsque les masques faciaux ont été utilisés avec une filtration HEPA, une réduction similaire a été obtenue avec 2,5 ACH, mais une réduction étonnante d’environ 30 fois à 5 ACH.
Une combinaison des trois a ramené la réduction à 30 fois et 40 fois pour 2,5 et 5 ACH, respectivement.
Qu’en est-il d’un super-épandeur ?
La recherche indique que 80% de la propagation secondaire est due à 15% des individus. Avec un super-épandeur présent, la dose cumulée a été multipliée par cinq et par 16. Cependant, la dose cumulée est tombée en dessous des conditions de base lorsque la ventilation avec l’utilisation d’un masque facial a été combinée.
Quelles sont les implications ?
L’étude montre qu’une approche combinée peut réduire la dose cumulée de particules virales absorbées par un individu au-dessous de la ligne de base. Ouvrir les fenêtres uniquement pendant les pauses est inefficace et ne doit pas être conseillé.
Les chercheurs soulignent que les enfants d’âge scolaire et les jeunes adultes ont les taux d’infection les plus élevés avec la propagation de la variante delta au Royaume-Uni. Ainsi, de telles stratégies se sont avérées utiles parmi les groupes non vaccinés et surpeuplés. Pour maximiser les effets, le groupe recommande d’utiliser les mesures susmentionnées à l’unisson avec des interventions supplémentaires, telles que la distanciation sociale.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
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