Dans une étude récente publiée dans Forum ouvert sur les maladies infectieusesles chercheurs ont comparé les conséquences à long terme spécifiques de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) à d’autres infections respiratoires virales.
Sommaire
Arrière plan
Depuis le début de la pandémie de COVID-19 en 2020, un nombre croissant de patients atteints du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) ont présenté des symptômes persistants et durables qui persistent bien plus longtemps que la durée typique de COVID- 19 infections. Quelques symptômes, comme la fatigue, l’essoufflement et le brouillard cérébral, ont été largement signalés, mais plusieurs autres répercussions durables du COVID-19 restent inexplorées.
Plusieurs symptômes cardiovasculaires, gastro-intestinaux, neurologiques, musculo-squelettiques, à médiation immunitaire et métaboliques peuvent apparaître des mois après la période infectieuse du SRAS-CoV-2, en plus de la probabilité de conséquences respiratoires à long terme. Une meilleure connaissance de l’impact à long terme de la COVID-19 est nécessaire pour informer la santé publique.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont enquêté sur un groupe de patients diversifié et important pour examiner les implications pour la santé de l’infection par le SRAS-CoV-2 qui se produit plus d’un mois après l’infection.
L’équipe a étudié les informations obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques des établissements de santé rassemblés dans l’ensemble de données Cerner Real-World Data. Les données de pharmacie, de laboratoire microbiologique, d’hospitalisation et de facturation des établissements de soins associés peuvent être incluses dans les informations sur les consultations avec les patients. Tous ces facteurs de données ont été horodatés pour établir un lien temporel entre les données cliniques et les schémas de traitement. Les informations sont issues de dossiers médicaux électroniques créés avant le 14 avril 2022.
Les patients COVID-19 ont été identifiés à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision et modification clinique (ICD-10-CM). Les rencontres index associées aux patients non-COVID-19 et COVID-19 ont été extraites des rencontres médicales notées entre le 1er mars 2020 et le 1er avril 2021. La rencontre index liée à la population d’infections respiratoires virales (IRV) a été échantillonnée à partir de patients diagnostiqués avec grippe, rhume ou pneumonie virale. Il a été décrit comme la rencontre médicale initiale liée à chaque patient tout au long de la période d’étude portant l’un des codes VRI ICD-10. Une troisième population, exempte de COVID-19 et de VRI, a également été recrutée à partir de la période évaluée. La rencontre d’index de ce groupe a été décrite comme un événement aléatoire noté dans le même laps de temps que les rencontres d’index associées aux groupes VRI et COVID-19.
Les scores de propension estimés à l’aide de facteurs cliniques et démographiques ont été appariés pour les patients appartenant aux trois groupes afin de générer trois groupes appariés indépendants à des fins de comparaison : VRI contre COVID-19, COVID-19 contre non infecté et non infecté contre VRI.
Résultats
Comparé aux VRI génériques, le COVID-19 au moment de la rencontre index s’est avéré être un prédicteur considérable des diagnostics liés à la perte de cheveux, aux palpitations, à l’inconfort thoracique, à la dyspnée, à l’obésité et aux douleurs articulaires entre environ 30 et 365 jours après la rencontre index . Dans les comparaisons entre les patients VRI et COVID-19 et les patients témoins et COVID-19, seuls la dyspnée et l’inconfort thoracique ont été significativement augmentés. L’embolie pulmonaire, d’autres insuffisances respiratoires, l’hypoxémie, la dépendance à l’oxygène et la pneumonie étaient considérablement plus fréquentes chez les patients COVID-19 que chez les patients VRI, mais pas chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2 par rapport aux patients témoins.
Dans cette enquête, le COVID-19 n’était pas particulièrement corrélé à des séquelles neurologiques à long terme. L’anosmie est apparue significativement plus élevée chez les patients COVID-19 et VRI génériques, bien qu’il n’y ait pas eu de différence significative entre les groupes. Notamment, l’équipe n’a trouvé aucune corrélation considérable entre le COVID-19 et la dépression/l’anxiété. Les troubles cognitifs étaient également plus élevés chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2 par rapport aux patients VRI, bien que cette corrélation n’ait pas été trouvée par rapport à la cohorte témoin.
Le COVID-19 était uniquement lié à une probabilité élevée de recevoir un diagnostic de palpitations cardiaques. Chez les patients COVID-19, la tachycardie, l’insuffisance cardiaque, l’anémie non précisée, l’hyperlipidémie et l’hypertension étaient plus fréquentes que chez les patients VRI généraux, mais pas significativement plus élevées par rapport aux cohortes témoins. La fatigue et l’inconfort articulaire étaient particulièrement liés au COVID-19 initial. Plus de patients COVID-19 que de patients VRI ont reçu un diagnostic de diabète de type 1, mais aucune corrélation significative n’a été identifiée entre les patients COVID-19 et les témoins.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont identifié sept diagnostics correspondant à l’infection par le SRAS-CoV-2 au moment de la rencontre index, qui étaient des prédicteurs significatifs du diagnostic 30 à 365 jours après la rencontre index, par rapport aux rencontres index liées à une infection virale respiratoire générale. L’étude a également révélé que la période des symptômes varie entre le COVID-19 et les VRI courants. Les chercheurs pensaient que l’étude des effets à long terme sur chaque type d’infection varie dans le temps, ce qui offre un potentiel pour de futures recherches.
