Récemment, des chercheurs ont publié les résultats d’une étude de cohorte observationnelle rétrospective au medRxiv* serveur de préimpression dans lequel ils ont déterminé les réponses humorales et cellulaires chez les patients immunodéprimés (ISP) aux doses primaires et de rappel des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude : Réponse immunitaire à médiation cellulaire et humorale à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 et à la dose de rappel chez les patients immunodéprimés. Crédit d’image : Carl DMaster/Shutterstock
Selon les estimations, au moins une personne sur 25 aux États-Unis est immunodéprimée et est à risque de contracter de graves infections au COVID-19 et à des vaccins. Des études ont montré que chez les personnes immunodéprimées, la réponse humorale après la vaccination contre le COVID-19 est médiocre et la réponse des lymphocytes T est moins altérée mais pas bien caractérisée. La baisse constante des titres d’anticorps au fil du temps a conduit à des campagnes de rappel dans de nombreux pays. Les doses de rappel sont d’une importance significative dans les PSI car plusieurs rapports ont indiqué une faible réponse aux doses primaires de vaccination.
Sommaire
L’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé les réponses humorales et cellulaires au coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les FAI après l’administration de vaccins primaires et de rappel de vaccins COVID-19. Entre le 1er janvier 2021 et le 15 novembre 2021, environ 496 personnes entièrement vaccinées ont été incluses en tant que participants ayant subi des tests cliniques pour la libération d’interféron-γ anti-SARS-CoV S1 IgG (anti-S1 IgG) et SARS-CoV-2. dosage (TLIG).
Les participants inclus dans l’étude n’avaient aucun antécédent connu d’infection au COVID-19. Pour l’étude, les patients ont subi des tests cliniques pour les IgG anti-S1 ou IGRA au moins 14 jours après la deuxième dose de vaccins à ARNm-1273 ou BNT162b2 ou une dose unique d’Ad26.COV2.S.
L’analyse de rappel a inclus les patients avec des résultats d’IgG anti-S1 ou d’IGRA collectés au moins sept jours après l’administration de l’un des trois vaccins en tant que dose de rappel. Dix-huit travailleurs de la santé bénévoles (TS) immunocompétents ont été inclus comme cohorte de référence.
Les PSI ont été définis comme ceux recevant une thérapie immunosuppressive/modulatrice active (ISMT), y compris des médicaments chimiques, des produits biologiques et une thérapie cellulaire comme CAR-T ou HSCT (greffe de cellules souches hématopoïétiques) au moment de ou quatre semaines avant la primovaccination ou à tout moment entre la vaccination et le test TLIG ou IgG anti-S1.
Les patients ont été classés en tant que PSI présentant des affections immunosuppressives telles que malignité hémique active (malignité hématologique avec maladie active au moment de la vaccination), malignité hémique inactive (réponse complète au traitement), anémie primaire, malignité solide (malignité solide non hématologique avec antécédent ou chimio-/radiothérapie), greffe d’organe solide, troubles auto-immuns et immunodéficience. Les patients sans ISMT active ou sans antécédents de maladies immunosuppressives ont été classés dans une cohorte non-ISP (NISP).
Résultats
Les auteurs ont trouvé une différence statistique significative dans les taux de positivité des IgG anti-S1 et IGRA chez les FAI. Les résultats anti-S1 et TLIG étaient disponibles pour environ 381 FAI ; 51 % étaient positifs pour les deux, 18 % étaient négatifs pour les deux, et 20 % étaient positifs uniquement pour l’IGRA et 11 % étaient positifs uniquement pour les IgG anti-S1. Les taux de positivité des IgG anti-S1 et IGRA étaient plus faibles pour les FAI avec une seule catégorie de maladie que ceux sous ISMT. Les FAI qui ne suivent pas d’ISMT avec une anémie primaire ou une tumeur maligne solide ont signalé des taux plus élevés de réponse humorale et cellulaire. Les patients atteints de malignité hémique inactive et de troubles auto-immuns présentaient des taux élevés de réponse cellulaire et des taux plus faibles de réponse humorale.
Les patients atteints de malignité hémique active et inactive ne figurant sur aucun test ISMT ont montré que ceux atteints d’un lymphome à cellules B étaient positifs à 61 % pour les IgG et que ceux atteints de leucémie aiguë étaient positifs à 100 % pour les IgG. De même, les réponses cellulaires étaient plus élevées chez ces patients, avec 100 % et 80 % des patients atteints de leucémie aiguë et des patients atteints de lymphome à cellules B, respectivement, étant positifs au TLIG.
L’analyse quantitative de la réponse vaccinale au fil du temps après la primovaccination en moyenne a révélé un déclin constant des réponses humorales et cellulaires dans les cohortes ISP, NISP et HCW. Après une injection de rappel, les changements observés dans les réponses humorales et cellulaires n’étaient pas statistiquement significatifs chez les FAI. Une réponse de rappel anamnestique a été observée chez plusieurs FAI ; 10 patients ont présenté une réponse humorale anamnestique et deux patients ont présenté une réponse de rappel anamnestique des lymphocytes T. Il est important de noter que 35 FAI avec une faible réponse humorale après la première dose de vaccin ont démontré une réponse de rappel anamnestique marquée.
Conclusion
Sur la base des résultats de l’étude, aucune preuve concluante d’un déclin de la réponse humorale ou cellulaire au fil du temps n’a été trouvée entre les cohortes ISP, NISP ou HCW. L’étude a révélé que les boosters n’amélioraient pas significativement les réponses des lymphocytes T chez les FAI. Notamment, les FSI qui suivaient des ISMT et avaient des réponses humorales plus faibles après la primovaccination ont montré une réponse de rappel anamnestique.
En revanche, les ISP avec des maladies immunosuppressives sous-jacentes étaient peu susceptibles de reproduire la réponse anamnestique. Cette découverte suggère que les doses de rappel peuvent aider à surmonter les effets immunosuppresseurs des ISMT. Pris ensemble, les résultats de la présente étude fournissent une base pour optimiser les stratégies de vaccination chez les patients immunodéprimés.
*Une information important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
