Une étude récente publiée sur medRxiv* Le serveur de préimpression a enquêté sur les éléments qui prédisaient la mortalité toutes causes confondues chez les personnes hospitalisées en raison d’une infection par la grippe, le virus respiratoire syncytial (RSV) ou le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Diverses études ont mis en évidence des facteurs de risque qui rendent des populations spécifiques sensibles à la maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19). Par conséquent, la connaissance des facteurs à haut risque qui peuvent exacerber la gravité de la maladie due aux virus respiratoires peut aider à concevoir des approches cliniques proactives dans le cadre des soins de santé.
Étude : Prédicteurs de la mortalité toutes causes confondues chez les patients hospitalisés pour la grippe, le virus respiratoire syncytial ou le SRAS-CoV-2. Crédit d’image : Red-Diamond / Shutterstock
Sommaire
À propos de l’étude
Les chercheurs de la présente étude observationnelle ont identifié la direction et l’étendue des facteurs partagés et divergents utilisés pour la prédiction de la mortalité toutes causes confondues à 30 jours après l’hospitalisation d’un patient avec le VRS, la grippe ou le SRAS-CoV-2.
L’équipe a recueilli des données administratives cliniques et sanitaires basées sur la population de l’Ontario, au Canada, sur les patients hospitalisés pour le VRS, la grippe et le SRAS-CoV-2. Trois cohortes d’étude ont été générées pour examiner les prédicteurs de l’évolution des maladies graves chez les patients hospitalisés avec les trois infections. Le principal résultat d’intérêt dans la présente étude était la mortalité toutes causes confondues à 30 jours signalée après l’hospitalisation d’un patient souffrant de la grippe, du VRS ou du SRAS-CoV-2.
Les hospitalisations liées à la grippe étaient celles pour lesquelles l’abrégé de sortie du patient comprenait l’un des codes suivants de la Classification internationale des maladies (CIM)-10 : J09, J10.0, J10.1, J10.8, J11.0, J11.1, ou J11.8. Les patients étaient considérés comme hospitalisés pour le VRS si leur résumé de sortie comportait l’un de ces codes CIM-10 : J12.1, J20.5, J21.0 ou B97.4. Les patients étaient considérés comme hospitalisés pour le SRAS-CoV-2 si 1) ils étaient signalés comme hospitalisés dans la base de données des résumés de sortie (DAD) et étaient positifs pour la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour l’infection par le SRAS-CoV-2 14 jours avant ou trois jours après hospitalisation ou 2) ils ont été documentés comme hospitalisés dans le système de gestion des cas et des contacts (CCM).
Parmi les hospitalisations liées à la grippe ou au VRS, seul le premier cas d’hospitalisation de la saison était éligible à l’étude. D’autre part, les hospitalisations liées au SRAS-CoV-2 comprenaient toute hospitalisation qui s’est avérée mortelle pour le patient dans les 30 jours suivant l’hospitalisation ou la première hospitalisation si aucune des autres admissions n’a entraîné de mortalité à 30 jours.
L’équipe a examiné les comorbidités pertinentes telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’asthme, la maladie ischémique cardiaque, l’hypertension, l’insuffisance cardiaque congestive, la démence, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies hépatiques avancées, les maladies rénales chroniques et l’immunosuppression.
Résultats
La présente étude comprenait 45 749 hospitalisations pour grippe, 24 345 VRS et 8 988 hospitalisations pour le SRAS-CoV-2. L’âge médian des patients hospitalisés pour le VRS était inférieur à celui des patients hospitalisés pour le SRAS-CoV-2 et la grippe. Parmi ceux-ci, près de 47 % des patients infectés par le VRS ont signalé au moins une comorbidité sous-jacente, tandis qu’environ 84 % des patients grippaux et 82 % des patients atteints du SRAS-CoV-2 présentaient plusieurs comorbidités.
Le taux brut de mortalité était de 20,9 % pour le SRAS-CoV-2, de 7,0 % pour la grippe et de 2,9 % pour les patients hospitalisés pour le VRS. En outre, les prédicteurs courants de la mortalité par maladie comprenaient des facteurs tels que l’âge avancé, la résidence dans un foyer de soins de longue durée (FSLD), la vaccination contre la grippe saisonnière, les maladies ischémiques cardiaques, l’insuffisance cardiaque congestive, la MPOC, l’hypertension, le diabète, la démence, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies chroniques. maladie rénale. L’équipe a également observé une corrélation plus significative entre l’âge avancé et les taux de mortalité chez les patients hospitalisés avec le SRAS-CoV-2 que chez les patients hospitalisés pour la grippe ou le VRS. Notamment, les autres prédicteurs partagés de mortalité ont montré des amplitudes d’association plus significatives pour les patients hospitalisés pour le VRS.
Une corrélation substantielle entre la résidence rurale et la mortalité toutes causes confondues à 30 jours a été observée chez les patients hospitalisés avec le SRAS-CoV-2 et le VRS, alors qu’il n’en était pas de même pour les patients hospitalisés pour la grippe. De plus, l’immunisation d’un patient contre la grippe saisonnière a fourni une protection significative contre la mortalité toutes causes confondues à 30 jours parmi les hospitalisations liées à la grippe mais pas pour les patients hospitalisés avec le SRAS-CoV-2 et le VRS. L’équipe a également trouvé une association remarquable de comorbidités comme la maladie ischémique cardiaque, l’insuffisance cardiaque congestive, la démence et l’immunosuppression avec la mortalité toutes causes confondues chez les patients hospitalisés pour la grippe et le VRS, mais pas chez les patients hospitalisés pour le SRAS-CoV-2.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont mis en évidence que l’étendue de l’association entre l’âge avancé et la mortalité toutes causes confondues à 30 jours était la plus élevée parmi les patients hospitalisés pour le SRAS-CoV-2, indiquant que l’âge est un prédicteur critique de la gravité de la maladie chez les patients infectés par le COVID-19. . Ce facteur devrait être utilisé pour développer des thérapies COVID-19 ciblées.
Les chercheurs pensent que les études futures bénéficieraient de comparaisons établies entre les prédicteurs de mortalité chez les patients hospitalisés avec des variantes du VRS, de la grippe ou du SRAS-CoV-2. De plus, la connaissance des prédicteurs partagés de la mortalité pourrait aider à identifier avec précision les patients les plus à risque de contracter des maladies syndromiques à partir de virus respiratoires et à prévoir les besoins en ressources locales.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
