Les patients atteints de DT2 avec un poids de naissance inférieur montrent également une utilisation plus élevée de médicaments contre le diabète que ceux ayant un poids de naissance normal, et un plus grand nombre de comorbidités, y compris l’hypertension artérielle, au moment du diagnostic.
La première étude a été réalisée par le Dr Rasmus Wibaek, Steno Diabetes Center Copenhagen, Herlev, Danemark, et le Dr Allan Vaag, Steno Diabetes Center Copenhagen, ainsi que l’Université de Lund, Malmö, Suède, et leurs collègues.
Cette étude a inclus des adultes âgés de 30 à 60 ans inscrits dans la cohorte danoise Inter99 en 1999–2001 (examen de base), avec des informations sur le poids à la naissance provenant des actes de naissance originaux de 1939 à 1971 et sans diabète au départ. Les actes de naissance ont été couplés avec des données individuelles sur l’âge au moment du diagnostic de diabète.
Les taux d’incidence du DT2 selon l’âge, le sexe et le poids de naissance ont été estimés à l’aide d’une modélisation statistique, en ajustant le statut de prématurité à la naissance, le rang de naissance (position dans le rang de naissance parmi tous les frères et sœurs), les scores de risque génétique pour le poids de naissance et le diabète de type 2, le diabète maternel et paternel antécédents, statut socio-économique et indice de masse corporelle (IMC) adulte.
Les auteurs ont constaté que, parmi 4590 participants, il y avait 492 cas incidents de DT2 au cours d’un suivi moyen de 19 ans. Le taux d’incidence du DT2 augmentait avec l’âge, était plus élevé chez les participants masculins et diminuait de manière linéaire avec l’augmentation du poids à la naissance, chaque kg supplémentaire de poids à la naissance étant lié à une réduction de 40 % du risque de DT2, qui se poursuivait jusqu’aux poids à la naissance les plus élevés. Notamment, le taux absolu d’augmentation de l’incidence du DT2 selon l’âge était nettement plus élevé chez les personnes nées avec des poids de naissance inférieurs par rapport aux personnes ayant des poids de naissance plus élevés.
Les résultats suggèrent que l’effet du poids à la naissance sur le risque de diabète de type 2 est distinct et indépendant de la susceptibilité génétique au DT2 et de l’adiposité adulte, et que le faible poids à la naissance en tant qu’indicateur d’un environnement fœtal défavorable a une importance étiologique similaire à celle du génotype.
La deuxième étude, également réalisée par le Dr Vaag et le premier auteur, le Dr Aleksander L. Hansen du Steno Diabetes Center Copenhagen, et ses collègues, a analysé les dossiers des sages-femmes de 6866 personnes atteintes de DT2 au Centre danois de recherche stratégique dans la cohorte du diabète de type 2.
Chaque diminution de 1 kg du poids à la naissance était associée à un âge plus jeune de 3,3 ans au début du diabète, 1,5 kg/m2 IMC plus bas et tour de taille plus petit de 3,9 cm. Par rapport au poids de naissance de référence, un poids de naissance < 3 000 g était associé à une plus grande comorbidité globale, avec un risque 36 % plus élevé d'avoir 3 comorbidités ou plus et un risque 26 % plus élevé d'avoir une tension artérielle systolique supérieure à 155 mm Hg (hypertension sévère). ).
Par rapport à un poids à la naissance de 3 000 à 3 700 g (le poids moyen à la naissance au Danemark étant d’environ 3,4 kg), un poids à la naissance inférieur à 3 000 g était associé à un âge plus jeune au moment du diagnostic de diabète de type 2. Les auteurs ont découvert que les personnes ayant un faible poids à la naissance présentaient un risque accru de 28 % de recevoir un diagnostic de DT2 âgé de moins de 45 ans (plus susceptible d’être diagnostiqué plus jeune) et un risque de 30 % inférieur d’être diagnostiqué âgé de plus de 75 ans (moins susceptible d’être diagnostiqué plus ancien).
Un poids de naissance inférieur à 3 kg était associé à la déclaration d’un moins grand nombre de personnes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2, avec une légère augmentation (7 %) de la probabilité de ne déclarer aucun parent atteint de diabète de type 2, mais une réduction de 33 % du risque de déclarer trois parents ou plus atteints de diabète de type 2. diabète de type 2. De même, un poids de naissance inférieur à 3 kg était associé à un IMC inférieur, avec une augmentation de 12 % des chances d’être dans la catégorie de poids normal (IMC < 25 kg/m2), réduisant à 43 % le risque d’obésité sévère (IMC supérieur à 40). Les associations entre le poids à la naissance et l’IMC adulte étaient complètement linéaires sur l’ensemble du spectre du poids à la naissance.
D’autres facteurs liés à un faible poids à la naissance étaient une prévalence plus faible de maladies neurologiques associées au diabète et un risque accru de 33 % d’utiliser trois médicaments hypoglycémiants ou plus.
Un faible poids à la naissance cliniquement défini (moins de 2,5 kg) a produit des associations plus fortes, et un un poids à la naissance plus élevé était associé à des caractéristiques reflétant un poids à la naissance plus faible dans des directions opposées. Ceci est en plein accord avec les associations linéaires observées entre les poids de naissance et les résultats cliniques les plus pertinents.
Les auteurs disent : « Ensemble, les deux études étayent fortement les conclusions suivantes : un environnement fœtal défavorable reflété par un faible poids à la naissance est un facteur de risque important et non génétique non seulement de développer un diabète de type 2 en soi, mais aussi pour le développement d’un sous-type de diabète de type 2 relativement plus grave – avec une apparition précoce de la maladie, davantage de complications et de comorbidités, ainsi qu’un besoin accru de soins cliniques et de traitements médicaux. »
« L’impact du faible poids à la naissance semble indépendant de celui de la génétique et de l’obésité, c’est pourquoi les personnes ayant un faible poids à la naissance courent un risque relativement accru de diabète de type 2 pour toute augmentation donnée de l’IMC. Ceci, à son tour, explique la découverte d’un IMC chez les sujets de faible poids de naissance au moment de l’apparition du diabète de type 2. Le faible poids de naissance doit donc être considéré comme un critère de dépistage du diabète de type 2 avec la même importance que celui d’un antécédent familial positif de diabète. al., ni les personnes ayant un faible poids à la naissance, ni celles présentant un risque génétique élevé de diabète de type 2 ne présentent en réalité un risque absolu particulièrement très élevé de développer un diabète de type 2 si elles sont capables de conserver un IMC normal tout au long de leur vie. Enfin, à l’ère de la médecine de précision, le faible poids à la naissance a le potentiel d’être utilisé comme marqueur pour guider les soins cliniques et le traitement du diabète de type 2. »