Dans une étude récente publiée dans JAMA Neurologieles chercheurs ont évalué l’association entre le nombre et l’intensité des pas effectués par jour et l’incidence de la démence chez les adultes résidant au Royaume-Uni (UK).
Le nombre de pas est une approche populaire pour fournir des objectifs d’activité physique (AP) au grand public. Un nombre de pas plus élevé peut réduire le risque de cancer, de mortalité cardiovasculaire et de diabète incident, en particulier s’il est effectué avec une intensité accrue. De plus, les recommandations basées sur le nombre de pas sont faciles à communiquer, à interpréter, à mesurer et à mémoriser et peuvent être idéales pour formuler des directives visant à prévenir la démence. Cependant, la relation entre le nombre et la cadence des pas quotidiens avec l’incidence de la démence est inconnue.
Étude : Association du nombre de pas quotidiens et de l’intensité avec la démence incidente chez 78 430 adultes vivant au Royaume-Uni. Crédit d’image : alexei_tm / Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié le nombre optimal et la cadence des pas nécessaires pour prévenir la démence chez les adultes britanniques.
Les données ont été obtenues à partir de l’étude de cohorte prospective UK Biobank (UKBB) menée entre février 2013 et décembre 2015, dans laquelle des évaluations de suivi ont été effectuées sur sept ans. Les participants ont été invités à porter un accéléromètre sur leur poignet dominant tout au long de la journée tous les jours de la semaine pour mesurer leur PA.
Les adultes qui portaient des accéléromètres au poignet et ont fourni des données d’accéléromètre de > 3 jours de semaine et un week-end ont été inclus dans l’analyse. La détermination de la démence était basée sur plusieurs données de registre et a été réalisée jusqu’en octobre 2021. L’exposition à l’étude était le nombre de pas surveillé par accéléromètre par jour, comprenant des pas accidentels et délibérés de <40 et >40 pas/minute, respectivement.
De plus, l’intensité maximale d’une demi-heure [i.e., average steps/minute accelerometer-reported for the highest 30 (but may not be consecutive) minutes per day]. Le principal critère de jugement et les mesures de l’étude étaient la démence incidente mortelle ou non mortelle, obtenue par couplage avec les soins primaires ou les dossiers d’hospitalisation des patients hospitalisés ou signalée comme cause de décès contributive ou sous-jacente dans les registres de mortalité.
Des ajustements des données ont été effectués pour le sexe, l’âge, l’origine ethnique, la race, le statut socio-économique, l’éducation, la consommation d’alcool, le tabagisme, la consommation de légumes et de fruits, les antécédents familiaux de cancer et de maladies cardiovasculaires, les médicaments, les jours de port valides de l’accéléromètre et le sommeil surveillé par l’accéléromètre. Un modèle de régression spline de Cox a été utilisé pour l’analyse et les rapports de risque (HR) ont été calculés.
De plus, des analyses de sensibilité ont été effectuées pour minimiser les risques de causalité inverse, dans lesquelles les participants diagnostiqués avec une démence au cours des deux premières années de suivi ont été retirés et les données ont été ajustées pour l’hémoglobine glyquée (HbA1c), le cholestérol, la pression artérielle moyenne et l’indice de masse corporelle ( IMC).
Résultats
Au total, 103 684 adultes ont été identifiés avec les données disponibles de l’accéléromètre au poignet, dont 23 638 ont été exclus en raison : (i) de données d’accéléromètre invalides (n = 12 068), (ii) d’un cancer, d’une démence ou de problèmes de santé cardiovasculaire prévalents (n = 9 636) , (iii) avec <3 jours de semaine et un week-end de données d'accéléromètre valides (n=1 934). En conséquence, 78 430 individus adultes avec des données complètes sur les covariables ont été inclus dans l'analyse finale.
L’âge moyen de la cohorte incluse était de 61 ans, dont la majorité (55 %, n = 43 390 étaient des femmes et les 45 % restants (n = 35 040) étaient des hommes. Parmi les participants, 97 %, 0,8 %, 0,8 %, 0,5 % et 1,1 % étaient des Blancs, des Noirs, d’origine ethnique non précisée, d’origine ethnique mixte et des Asiatiques, respectivement. Un nombre de pas plus élevé a été observé chez les femmes plus jeunes et en meilleure santé (consommation d’alcool plus faible et consommation plus élevée de légumes et de fruits).
Sur sept ans, 866 participants ont reçu un diagnostic de démence (âge moyen, 68 ans ; 480 hommes et 386 femmes ; 98 %, 0,7 %, 0,6 %, 0,4 % et 0,7 % de Blancs, de Noirs, d’Asiatiques, d’ethnies mixtes et d’origine non spécifiée ethnique, respectivement). Des associations non linéaires ont été trouvées entre le nombre de pas et l’intensité quotidienne, et l’incidence de la démence.
Le nombre optimal d’étapes (dose) (c’est-à-dire la valeur d’exposition à laquelle une réduction maximale du risque de démence a été constatée) et la dose minimale (c’est-à-dire la valeur d’exposition à laquelle le risque de démence était inférieur de 50 % à la valeur maximale de réduction du risque) étaient de 9 826 étapes et 3 826 étapes, respectivement, avec des valeurs HR correspondantes de 0,5 et 0,8.
Les doses d’intensité accidentelles et intentionnelles optimales étaient de 3 677 pas et de 6 315 pas, respectivement, avec des valeurs HR correspondantes de 0,6 et 0,4. La dose optimale pour l’intensité maximale d’une demi-heure était de 112 pas effectués par minute avec une valeur de FC de 0,4. Les résultats sont restés inchangés après les analyses de sensibilité.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré qu’un nombre de pas plus élevé était lié à des risques d’incidence de démence plus faibles. Faire 9 800 pas par jour avec une intensité plus élevée serait optimal pour réduire les risques de démence. Les auteurs pensent que la présente étude est la première du genre et qu’il est essentiel de comprendre l’association entre le nombre de pas quotidiens et l’incidence de la démence pour déterminer la dose et l’intensité de pas optimales pour la prévention de la démence.
