Une étude révèle des risques cardiovasculaires plus faibles après la vaccination contre le COVID-19, malgré une augmentation de la myocardite et de la péricardite chez les hommes plus jeunes.
Étude: Événements cardiovasculaires consécutifs à la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 chez les adultes : une étude nationale suédoise. Crédit d’image : pedro7merino/Shutterstock.com
Un récent Journal européen du cœur L'étude a utilisé les données d'une cohorte basée sur un registre national suédois pour explorer les risques d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires après la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Risques liés à la vaccination contre le COVID-19
Bien que rares, les vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) contre la COVID-19 peuvent augmenter le risque de certains événements cardiovasculaires, notamment la myocardite et la péricardite. L'incidence la plus élevée de ces événements a été observée chez les jeunes hommes dans les deux semaines suivant la vaccination, en particulier après la deuxième dose.
Les essais cliniques menés par Pfizer et Moderna ont rapporté une faible incidence d’infarctus du myocarde (IM) chez les personnes vaccinées. Cependant, il reste un manque d’études basées sur la population sur les événements aigus d’IM suite à la vaccination.
Les preuves existantes n’indiquent pas que la vaccination contre la COVID-19 augmente le risque d’IM, alors que le risque de fibrillation auriculaire (FA) est extrêmement faible. De plus, les données individuelles ne suggèrent pas d’augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral après la vaccination.
Néanmoins, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les vaccins à ARNm contre la COVID-19 augmentent le risque d’effets indésirables sur la santé cardiovasculaire, en dehors de la myocardite et de la péricardite.
À propos de l'étude
Les chercheurs de la présente étude ont émis l’hypothèse que le mécanisme impliqué dans l’augmentation des risques de myocardite et de péricardite chez les jeunes individus pourrait également contribuer au développement d’autres événements cardiovasculaires indésirables dans d’autres groupes d’âge et avec des délais différents. À cette fin, une gamme de fenêtres de risque et de doses ont été considérées pour évaluer les risques de plusieurs événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires.
Les données des patients ont été obtenues entre le 29 décembre 2020 et le 31 décembre 2022. Le risque post-vaccinal de dysrythmies, de myocardite/péricardite, d'insuffisance cardiaque (IC), d'événements cérébrovasculaires, notamment d'accident vasculaire cérébral et d'accident ischémique transitoire, ainsi que d'IM ont été évalués en fonction du risque. fenêtres après chaque dose de vaccin.
Des rapports de risque (HR) avec des intervalles de confiance à 95 % ont été calculés et comparés à des individus non vaccinés. Des modèles de régression de Cox ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels ont été utilisés pour calculer les HR.
Résultats de l'étude
Parmi la cohorte d’étude, qui comprenait 8 070 674 adultes, 88,5 % ont reçu au moins une dose d’un vaccin à ARNm contre la COVID-19, 86,9 % ont reçu au moins deux doses et 67,9 % ont reçu trois doses ou plus. Les personnes ayant reçu plus de doses étaient légèrement plus âgées. Les deux problèmes de santé les plus courants étaient l’hypertension et ceux qui étaient traités avec des prescriptions d’antidépresseurs.
Un risque précoce accru de myocardite et de péricardite a été observé après les deux premières doses de vaccination, l’ampleur de l’effet étant plus grande pour la myocardite. Les modèles de dose et de fenêtre temporelle étaient similaires dans les deux conditions.
Dans l'analyse principale, ces deux affections ont été combinées sous le nom de myopéricardite, avec un risque accru initialement observé au cours de la première semaine après la première dose et persistant au cours de la deuxième semaine. Après la deuxième dose, le risque était plus élevé au cours de la première semaine ; cependant, aucun effet n’a été observé après la troisième dose. Chez les hommes âgés de 18 à 40 ans, l’estimation du risque était plus élevée, alors que le risque était plus évident après la réception du vaccin Moderna ARNm-1273 par rapport au vaccin Pfizer BNT162b2.
Un risque plus élevé d’extrasystoles a été observé entre la réception de la première et de la deuxième dose. Il n’y avait pas de fenêtre temporelle distincte pour cet effet, qui était plus fort chez les personnes âgées et les hommes.
Pour les arythmies, les risques ont été atténués dans toutes les fenêtres de risque, en particulier après la troisième dose. Les deux sexes étaient associés à des profils de risque similaires et aucune différence n’a été observée entre les vaccins Moderna et Pfizer.
Un risque réduit d’IC et d’IM a été observé après la vaccination, en particulier après la troisième dose et parmi les groupes les plus âgés. Les deux sexes présentaient des profils de risque similaires, aucune différence n’étant observée entre les vaccins.
Après la deuxième dose de vaccin, un risque accru d’accident ischémique transitoire (AIT) a été observé, en particulier au cours des fenêtres à risque ultérieures. Chez les personnes de 40 ans et moins, l’AIT est rarement survenu après la vaccination. Ces effets étaient similaires selon le sexe et les vaccins et augmentaient avec l’âge.
Pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, en particulier après la troisième dose, les risques étaient souvent réduits et similaires selon le sexe, l'âge et le type de vaccin. Pour le composite AIT ou accident vasculaire cérébral, un risque réduit a été observé après la troisième dose.
Conclusions
L’étude actuelle rapporte une réduction des risques de plusieurs problèmes cardiovasculaires graves suite à la vaccination contre le COVID-19 dans une cohorte d’individus suédois, ce qui pourrait être attribué à la protection conférée par le vaccin contre une maladie grave. Néanmoins, un risque accru d’extrasystoles, d’AIT, de myocardite et de péricardite a été observé après la vaccination par ARNm contre le COVID-19.
Pris ensemble, ces résultats mettent en évidence les avantages protecteurs d’une vaccination complète contre la COVID-19, en particulier pour les personnes âgées.
