La Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) a publié une feuille de route complète qui détaille l'utilisation de l'échocardiographie intracardiaque (ICE) pour guider les interventions des maladies cardiaques structurelles (SHD) pour les cliniciens. La glace représente un écart significatif de la dépendance traditionnelle à l'échocardiographie transesophagienne (TEE) en fournissant aux cliniciens une imagerie à haute résolution en temps réel de l'intérieur du cœur sans avoir besoin d'une anesthésie générale.
Publié dans Jscai« Énoncé de position de SCAI sur l'échocardiographie intracardiaque pour guider les interventions structurelles des maladies cardiaques » examine les avantages, les limitations et les meilleures pratiques pour la glace, qui est de plus en plus intégrée dans des procédures telles que les interventions mitrales, tricuspides et de la volume pulmonaire, ainsi que le décalage de l'appendice autral et le Potent), le Porent pour la fermeture (laac), le section septale autre (PFO) Clôture.
« Cette technologie révolutionne la façon dont les procédures transcathétoriques sont effectuées. La glace est mûre d'un outil de niche dans une technologie de première ligne pour guider les interventions structurelles », a déclaré Mackram F. Eleid, MD, FSCAI, président du groupe d'écriture et cardiologue interventionnel à la Mayo Clinic. « Il ne s'agit pas seulement d'une meilleure imagerie. Il s'agit de meilleurs résultats. La glace nous permet d'éviter l'anesthésie générale, de réduire les complications et, dans de nombreux cas, de libérer les patients le même jour. Pour les patients, cela signifie une expérience plus sûre et moins invasive. Pour les cliniciens, cela signifie plus de précision et de confiance lors de procédures complexes. La déclaration reflète un consensus international que la glace est prête à être largement adoptée. »
Le document fournit des protocoles et des vues standardisés d'imagerie de glace adaptés à des interventions spécifiques, offrant aux opérateurs une approche structurée pour intégrer la glace dans leur pratique. Il met l'accent sur les voies de formation pour les médecins, la nécessité d'une refonte du flux de travail dans les laboratoires de cathécères et de la préparation institutionnelle pour assurer une mise en œuvre sûre et efficace.
La glace est plus qu'une alternative au tee. Cela change la façon dont nous pensons aux soins cardiaques structurels. En éliminant la nécessité d'une anesthésie générale dans de nombreux cas, la glace rend les procédures possibles pour les patients qui pourraient autrement être refusés en raison de la fragilité ou des comorbidités. Il rationalise également la planification, réduit le fardeau des équipes d'anesthésie et améliore l'efficacité dans le laboratoire de cathémère. Avec la technologie de progression et la bonne formation, la glace a le potentiel de devenir la modalité d'imagerie par défaut pour certaines interventions structurelles dans les années à venir. »
Omar K. Khalique, MD, FSCAI, coprésident du groupe d'écriture et directeur de l'imagerie cardiovasculaire à l'hôpital et au cœur de St. Francis
Au-delà des protocoles et des flux de travail, la déclaration met en évidence les obstacles en cours à l'adoption, en particulier ceux liés au remboursement, car le codage actuel ne tient pas compte de la complexité des procédures guidées par la glace ou du rôle des spécialistes de l'imagerie interventionnelle. Le groupe d'écriture a exhorté les décideurs à mettre à jour les modèles de remboursement afin que les hôpitaux et les médecins soient soutenus de manière appropriée dans l'offre de la glace. L'énoncé de position a également appelé à d'autres études comparatives de la glace et du tee, en particulier dans les interventions mitrales et tricuspides, où des preuves émergent toujours.
