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Le rire comme médicament ? Une nouvelle étude révèle que les exercices de rire sont aussi efficaces que les larmes artificielles pour soulager les symptômes de la sécheresse oculaire, offrant ainsi une alternative amusante aux patients.
Étude: Effet de l'exercice de rire versus acide hyaluronique sodique à 0,1 % sur l'inconfort de la surface oculaire dans la sécheresse oculaire : essai contrôlé randomisé de non-inférioritéCrédit photo : Gatot Adri/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans le Journal médical britannique, Des chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé pour comparer la sécurité et l’efficacité de l’exercice du rire avec celles des larmes artificielles contenant 0,1 % d’hyaluronate de sodium chez des patients atteints de sécheresse oculaire symptomatique (SSO).
Ils ont constaté que l’exercice de rire n’était pas inférieur aux larmes artificielles pour réduire les symptômes de sécheresse oculaire et améliorer la stabilité du film lacrymal, sans différences significatives dans d’autres résultats.
Arrière-plan
La sécheresse oculaire est une pathologie courante caractérisée par une gêne chronique, une instabilité du film lacrymal et des troubles visuels, qui touche aujourd'hui environ 360 millions de personnes dans le monde. Bien qu'elle ne mette pas la vie en danger, la sécheresse oculaire réduit considérablement la qualité de vie et représente un fardeau économique considérable.
Sa prévalence a augmenté en raison du vieillissement de la population, de l’augmentation du temps passé devant un écran et de la hausse de la pollution atmosphérique. Outre les symptômes physiques, un nombre croissant de preuves suggère un lien étroit entre la sécheresse oculaire et les troubles de santé mentale comme la dépression et l’anxiété, les facteurs émotionnels exacerbant souvent les symptômes.
La thérapie par le rire, une intervention conçue pour promouvoir les émotions positives, est reconnue depuis longtemps pour sa capacité à soulager la dépression, l’anxiété et la douleur chronique, tout en stimulant la fonction immunitaire. Malgré son succès dans l’amélioration de la santé mentale, son impact sur la sécheresse oculaire, une maladie étroitement liée à la santé mentale et au mode de vie, reste flou.
Des études pilotes ont montré que le rire pouvait améliorer immédiatement la stabilité du film lacrymal et réduire les symptômes de la sécheresse oculaire. S'appuyant sur ces données, les chercheurs de la présente étude ont comparé l'efficacité des exercices de rire à celle des larmes artificielles pour traiter la sécheresse oculaire, émettant l'hypothèse d'une non-infériorité des deux approches.
À propos de l'étude
Dans le présent essai contrôlé randomisé de non-infériorité à deux volets, 299 participants ont été inclus dans les cliniques et les zones environnantes par le biais de publicités et de médias sociaux.
Les participants éligibles étaient âgés de 18 à 45 ans, présentaient une sécheresse oculaire symptomatique, un indice de maladie de la surface oculaire (OSDI) de 18 à 80 et un temps de rupture des larmes à la fluorescéine (TBUT) de huit secondes ou moins.
Les participants présentant une coloration cornéenne sévère, des antécédents de traitements pour yeux secs, de lentilles de contact, de chirurgie oculaire, de traumatisme, d’infection oculaire, d’allergie, de cicatrices sévères de la surface oculaire, de glaucome et de troubles neurologiques ont été exclus.
Les participants inclus ont été assignés aléatoirement (1:1) soit au groupe d'exercices de rire (n = 149) soit au groupe témoin utilisant des gouttes ophtalmiques d'acide hyaluronique de sodium à 0,1 % (n = 150), tous deux administrés quatre fois par jour pendant huit semaines.
L'exercice du rire, adapté de méthodes de thérapie par le rire existantes, consiste à répéter des vocalisations spécifiques tout en sollicitant les muscles du visage, suivis par une application de reconnaissance faciale personnalisée. L'application garantit l'adhésion au traitement en envoyant des rappels et en suivant les séances aux patients.
Les participants du groupe témoin ont également enregistré leur utilisation de gouttes ophtalmiques dans l'application. Le critère d'évaluation principal était l'évolution du score OSDI entre le début et la fin de l'étude, et huit semaines plus tard. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient le TBUT non invasif, la coloration cornéenne à la fluorescéine et des mesures supplémentaires de la qualité de vie, de la santé mentale et du bonheur subjectif.
Les visites de suivi jusqu'à 12 semaines et les événements indésirables ont été suivis. L'analyse statistique a impliqué l'utilisation du test Shapiro-Wilk, du test de Student t-test, imputations multiples, modèles d'équations estimées généralisées et ajustement Benjamini-Hochberg.
Résultats et discussion
Selon l’étude, le changement moyen du score OSDI à huit semaines a montré une réduction significative dans les deux groupes (−10,5 pour l’exercice de rire et −8,83 pour le contrôle), indiquant que l’exercice de rire n’était pas inférieur aux larmes artificielles.
À 12 semaines, le groupe d’exercices de rire a démontré une plus grande diminution des scores OSDI par rapport au groupe témoin (−4,08 points, P = 0,024).
Les résultats secondaires ont révélé des proportions similaires de participants obtenant une diminution de 10 points des scores OSDI (49,3 % pour l'exercice de rire contre 47,3 % pour le contrôle) et une amélioration significative du TBUT non invasif pour le groupe d'exercice de rire (différence moyenne de 2,30 secondes, P < 0,001).
Le groupe d'exercices de rire a également montré des améliorations dans les scores de la sous-échelle de santé mentale, mais aucune différence significative dans les scores d'anxiété ou de dépression par rapport aux témoins. Il convient de noter qu'aucun événement indésirable n'a été signalé dans aucun des deux groupes, ce qui confirme la sécurité et l'efficacité potentielle de la thérapie par le rire comme intervention pour le trouble de la soif symptomatique.
Les points forts de l’essai comprennent une conception contrôlée randomisée, un suivi et un soutien rigoureux de la conformité, des taux élevés de conformité et de suivi, et la standardisation de l’intervention d’exercices de rire au moyen de vidéos pédagogiques.
Les limites de l’étude comprennent l’impraticabilité d’une conception en double aveugle en raison de l’absence d’un exercice de rire simulé validé et du temps d’investissement plus important requis pour l’exercice de rire par rapport à l’utilisation de gouttes ophtalmiques.
Des études futures pourraient potentiellement explorer la fréquence et la durée optimales de l’exercice du rire, étudier ses mécanismes biologiques et évaluer son efficacité pour d’autres affections oculaires.
Conclusion
En conclusion, la présente étude démontre que l’exercice du rire effectué quatre fois par jour n’est pas inférieur aux gouttes ophtalmiques d’acide hyaluronique sodique à 0,1 % pour soulager les symptômes du SSO.
Compte tenu de sa sécurité, de son respect de l’environnement et de son faible coût, l’exercice du rire peut servir de traitement de première intention à domicile pour les personnes présentant un DED symptomatique et une coloration cornéenne minimale.
