Une étude récente publiée dans Le journal américain de nutrition clinique ont étudié l’hypothèse selon laquelle une consommation plus élevée de gluten pendant la petite enfance pourrait être associée à un risque plus élevé de développer une auto-immunité contre la maladie cœliaque (CDA) et la maladie cœliaque. Ils ont en outre évalué les habitudes alimentaires indépendantes du gluten pour déterminer leur contribution relative au risque d’ACD et de maladie cœliaque chez les enfants génétiquement prédisposés à ces conditions. Les résultats de leur vaste étude de cohorte à long terme ont révélé qu’une consommation élevée de graisses végétales et de lait à l’âge de neuf mois était associée à un risque réduit d’ACD. À l’âge de 24 mois, une consommation élevée de graisses végétales, de jus et de blé augmentait le risque de CDA, qui était exubéré par une faible consommation de lait, de viande et d’avoine. Ces résultats établissent l’association entre l’alimentation et le risque auto-immun chez les enfants génétiquement prédisposés au cours des deux premières années de leur vie.
Étude : Associations des habitudes alimentaires entre l’âge de 9 et 24 mois avec le risque d’auto-immunité de la maladie cœliaque et la maladie cœliaque chez les enfants à risque accru. Crédit d’image : Galigrafiya/Shutterstock
Sommaire
Maladie coeliaque et alimentation
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une réaction immunitaire au gluten alimentaire, entraînant des lésions de la muqueuse de l’intestin grêle. Les symptômes comprennent la diarrhée, les ballonnements, la fatigue, l’anémie et, dans les cas graves, l’ostéoporose. La maladie cœliaque est une maladie courante qui toucherait 1,4 % de tous les humains dans le monde. La recherche a identifié les haplotypes de l’antigène leucocytaire humain (HLA)-DQ2 et DQ8 comme étant fortement associés à la maladie. Cependant, cette prédisposition génétique ne représente que la moitié du risque global de maladie, ce qui suggère que l’exposition environnementale (alimentation) joue un rôle important dans la manifestation de la maladie.
Les études sur l’association entre les habitudes alimentaires (exposition alimentaire totale) et les résultats ultérieurs en matière de santé sont supérieures aux études conventionnelles sur un seul aliment/nutriment, car elles aident à établir les effets synergiques entre plusieurs nutriments. Par exemple, les régimes occidentaux, composés de quantités plus élevées de sucre, de graisses saturées et d’aliments ultra-transformés ainsi que d’un apport plus faible en fibres, ont été associés à un risque accru de biomarqueurs proinflammatoires et de risques allergiques par rapport aux régimes traditionnels riches en aliments peu transformés et à forte teneur en fruits. et légumes.
Des recherches récentes ont identifié une exposition alimentaire élevée aux pâtes, aux pommes de terre, aux légumes et au riz, ainsi qu’une consommation plus faible de boissons sucrées et de céréales raffinées, comme étant bénéfiques pour les enfants sensibles à l’auto-immunité de la maladie cœliaque (CDA). Cependant, cette étude portait sur une petite cohorte, était de courte durée et n’a pas encore été vérifiée par des recherches de suivi, ce qui nécessite une analyse complète des régimes alimentaires responsables du risque de CDA et de ceux qui peuvent conférer une résistance à la maladie.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à étudier les associations entre les habitudes alimentaires de la petite enfance (9 à 24 mois) qui ont eu un impact sur le risque de maladie coeliaque et l’ACD chez les enfants génétiquement prédisposés à ces conditions. Les participants ont été inscrits dans la cohorte des déterminants environnementaux du diabète chez les jeunes (TEDDY), aux États-Unis, en Suède, en Allemagne et en Finlande. TEDDY comprend 8 676 enfants génétiquement sensibles au diabète de type 1, dont 6 677 ont été recrutés dans la présente étude, les autres étant exclus en raison d’un manque de données alimentaires ou de dépistage clinique de la maladie cœliaque.
Des relevés alimentaires sur trois jours ont été utilisés pour évaluer l’apport alimentaire quotidien. Ces enregistrements composites ont été collectés à l’âge de 9, 12, 18 et 24 mois et, lors de l’analyse, ont été désagrégés et reclassés dans l’une des 27 cohortes alimentaires basées sur la base de données TEDDY préexistante. Au total, 22 410 enregistrements ont été collectés pour cette étude.
Le test de liaison radiologique a été utilisé pour évaluer les autoanticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTGA) comme indicateur de la prévalence de la maladie cœliaque. Le dépistage a été effectué pour la première fois à l’âge de 24 mois, avec un dépistage de suivi tous les trois mois suivants. Chez les enfants positifs au CDA à 24 mois, des échantillons de sang de routine prélevés dans le cadre de la méthodologie TEDDY ont été analysés pour identifier le premier cas de séropositivité.
« Le CDA a été défini comme tTGA positif dans 2 échantillons consécutifs espacés d’au moins 3 mois. La maladie cœliaque a été définie soit comme ayant une biopsie de l’intestin grêle montrant un score de Marsh ≥ 2, soit chez les enfants n’ayant pas subi de biopsie intestinale, ayant un tTGA moyen. concentration ≥100 U/L dans 2 échantillons consécutifs. »
Les analyses statistiques impliquaient l’utilisation de l’analyse en composantes principales (ACP) pour évaluer les habitudes alimentaires des enfants à 9, 12, 18 et 24 mois. Les groupes alimentaires ont été codés comme prédicteurs et les habitudes alimentaires comme composantes, les analyses exploratoires tentant de résoudre les prédicteurs qui expliquaient le maximum. variation des données observées. Des scores d’observance individuels ont été calculés pour chaque enfant afin d’estimer leur apport alimentaire par rapport à leur modèle alimentaire identifié.
Enfin, la régression à risques proportionnels de Cox a été utilisée pour élucider les associations entre l’observance alimentaire (pour chaque tranche d’âge) et le risque d’ACD/maladie coeliaque. Les modèles de régression ont été corrigés pour tenir compte des facteurs de risque précédemment signalés comme étant associés à l’ADC. Ces analyses d’association n’ont été réalisées que pour des individus disposant de données génétiques, cliniques et alimentaires complètes.
Résultats de l’étude
Cette étude a révélé que les habitudes alimentaires au cours des 24 premiers mois de la vie d’un enfant augmentaient considérablement son risque de contracter l’ADC ou la maladie cœliaque. Les associations élucidées étaient indépendantes de leur apport en gluten, ce qui suggère que des facteurs alimentaires supplémentaires après le sevrage pourraient contribuer à l’ADC et à la maladie cœliaque chez les enfants.
Le régime alimentaire « Graisses végétales et lait » à l’âge de neuf mois était associé à une réduction du risque de CDA, même après ajustement pour l’apport global en gluten. Les enfants des États-Unis et de Finlande ont montré la plus grande adhésion à ce régime alimentaire. Étonnamment, les graisses végétales (ainsi que la consommation de blé) à 18 et 24 mois ont entraîné une augmentation du risque de CDA, bien que cette association soit plus faible qu’à neuf mois.
Le régime alimentaire « Viande, riz et céréales SG » a montré un risque réduit de maladie coeliaque à l’âge de 18 mois. Semblable aux résultats des analyses CDA, à 24 mois, les habitudes alimentaires « Graisses végétales et lait » ont montré une association positive directe avec un risque accru de maladie cœliaque.
« Le régime alimentaire « Blé et graisses végétales » à l’âge de 24 mois était associé à un risque accru des deux résultats de l’étude, et la consommation de gluten issue de ce régime atténuait encore davantage l’association. Cela concordait avec une étude italienne dans laquelle une étude plus occidentale comme un régime avec des apports plus élevés de blé et de jus et des apports plus faibles de légumineuses et de lait au cours de la deuxième année de vie ont été démontrés chez des enfants diagnostiqués plus tard avec la maladie coeliaque.
Contrairement aux études précédentes, la présente recherche n’a pas pu confirmer l’hypothèse selon laquelle le régime alimentaire et le mode de vie occidentaux augmentent de manière significative le risque d’ACD et de maladie coeliaque, tandis que les régimes « prudents » comprenant une forte teneur en avoine, riz, viande et pommes de terre réduisent cette association. La recherche a identifié un apport maternel plus élevé en fibres (représentant l’apport de la progéniture), en particulier provenant des fruits, comme réduisant le risque de maladie cœliaque.
Conclusions
Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à étudier les associations entre les habitudes alimentaires en début de vie et le risque d’ADC ou de maladie cœliaque dans une analyse à long terme (24 mois) d’une grande cohorte (TEDDY). Leurs résultats révèlent que l’adhésion à des régimes alimentaires spécifiques au cours des deux premières années de la vie peut modifier de manière significative le risque d’ADC/maladie cœliaque, indépendamment de la consommation de gluten. De manière significative, le blé, les jus, les graisses végétales et les viandes transformées étaient associés à un risque plus élevé de CDA et de maladie cœliaque. Cette association était exubérée par une faible consommation de lait, d’avoine, de viande et de légumineuses au cours de la deuxième année de la vie d’un enfant.
« Bien que la consommation de gluten soit essentielle pour affecter le risque de maladie coeliaque dans la petite enfance, les facteurs alimentaires sans gluten devraient également être pris en compte, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour définir davantage ces associations chez les enfants à risque génétique. »
